掌握ABO血型的分型，输血原则。

血型与输血

一、输血简史

人类输血最早见于15世纪初，当时的罗马教皇病危，他的医生便将三名男童的鲜血直接输入教皇的血管中，认为可以救治教皇，而从现在的医疗观点来看，这样的输血无异于加速了教皇的死亡。但是它毕竟开启了人类输血历史的先河。

到了1817年，英国的妇产科医生布伦道尔把健康人的血输给大出血的产妇，在他的11例实验中，成活5例，这在当时引起了医学界的轰动，可是，还是有一半以上的失败率，为什么输血会有那么高的失败率呢？因为当时的人们并没有意思到血型的存在。直到1901年，维也纳病理学家Landsteine发现了人类ABO血型。才使人们意思到只有输入相同的血型，才能减少失败率，从而使由输血而导致的死亡率大幅度下降。Landsteine也由于他的这项发现在1930年被授予诺贝尔生理学奖。同时，为了纪念他，2004年世界卫生组织将每年的6月14日，也就是他的生日定为 “世界献血日”。

二、血型与输血

血型是指红细胞膜上特异的抗原类型。目前已发现25个不同的红细胞血型系统。将血型不同的两滴血混合静置后，可以发现红细胞凝集成团现象，这种现象称为凝集反应。其本质是红细胞膜上的抗原与血清中相应的抗体结合，发生了抗原抗体反应。

（一）ABO血型系统

1.ABO血型分型：根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，把血型分为A型、B型、AB型和O 型。红细胞膜上只存在A抗原的，称之为A型血；红细胞膜上只存在B抗原的，称之为B型血；红细胞膜上既有A抗原又有B抗原的，称之为AB型血；红细胞膜上既没有A抗原又没有B抗原的，称之为O型血。不同血型的人，其血清当中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。

如A型血的血清当中只含有抗B抗体；B型血的血清当中只含有抗A抗体；AB型血的血清当中既没有抗A抗体又没有抗B抗体；O型血的血清当中既有抗A抗体又有抗B抗体。

2.ABO血型的鉴定：ABO血型鉴定的原理是用含标准血清中的抗体与受试者红细胞膜上的抗原混合，观察有无凝集反应，以此来鉴定血型。具体的做法是：取一玻片，在玻片上分别滴入一滴抗A血清和抗B血清，在每一滴血清上再加一滴待测红细胞的悬浮液，轻轻搅拌，使红细胞和血清充分混合，观察有无凝集反应。

若只有抗A血清侧发生凝集反应，说明红细胞膜上只存在A抗原，可以鉴定为A型血；若只有抗B血清侧发生凝集反应，说明红细胞膜上只存在B抗原，可以鉴定为B型血；若抗A血清和抗B血清两侧均发生凝集反应，说明红细胞膜上既有A抗原又有B抗原，可以鉴定为AB型血；若抗A血清和抗B血清两侧均没有发生凝集反应，说明红细胞膜上既没有A抗原又没有B抗原，可以鉴定为O型血。

（二）输血原则

1.输血原则：输血有一个基本原则是保证供血者的红细胞膜上的凝集原不与受血者血浆中的凝集素发生凝集反应。在输血前，一是必须要做血型鉴定，因为只有血型相同的人才能够输血；二是必须做交叉配血实验。

2.交叉配血试验：既将供血者的红细胞与受血者的血清相混合，这是交叉配血的主侧方；将供血者的血清与受血者的红细胞相混合，这是交叉配血的次侧方；如果主侧方和次侧方都没有凝集现象，说明配血相合，可以输血；如果主侧方凝集，说明配血不合，不管次侧方有无凝集，都不能够输血；如果主侧方没有凝集，次侧方有凝集，在紧急情况下，可以少量缓慢输血，但要密切观察患者反应，如有输血反应，立即停止。