掌握小肠在吸收中的重要性，三大营养物质的吸收形式和过程。

吸收

吸收是指食物经消化后形成的小分子物质以及维生素，无机盐和水，通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。

1. 吸收的部位

消化道不同部位的吸收能力相差很大，口腔和食管几乎没有吸收能力，但口腔粘膜可吸收某些药物，如硝酸甘油等。胃只能吸收酒精，少量水分和某些药物，如阿司匹林。十二指肠和空肠吸收绝大部分糖类，脂肪，蛋白质的产物，脂溶性维生素，水溶性维生素以及钙镁铁。回肠主要吸收维生素B12和胆盐。而大肠主要吸收水分和无机盐。

小肠是吸收的主要部位。小肠之所以成为吸收的主要部位，跟它的结构特点、食物在小肠内消化的程度以及食物在小肠内停留的时间有关。第一，小肠有巨大的吸收面积，正常成人小肠全长约四到五米，且小肠粘膜上有许多环状皱襞、绒毛和微绒毛，使小肠粘膜的吸收面积增加约600倍，达200平方米以上。二，在小肠绒毛的内部有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于营养物质在小肠的吸收。三，食物在小肠内已被消化成可吸收的小分子物质。四，有充分的吸收时间，食物在小肠内停留的时间长达3～8小时。

2. 主要营养物质的吸收

（1）葡萄糖  食物中的糖类一般需分解为单糖后才能被小肠上皮细胞吸收。肠腔内主要的单糖是葡萄糖。大部分单糖的吸收是逆浓度梯度进行的主动转运过程。肠腔内的葡萄糖通过小肠黏膜上皮细胞刷状缘上的钠-葡萄糖同向转运体进入细胞内，其能量来自钠泵的活动，如果钠泵活动受阻，葡萄糖的吸收也会发生障碍，肠腔内葡萄糖浓度就会增高，使得肠腔内有效渗透压增高，阻碍肠粘膜上皮细胞对水和电解质的吸收，从而出现渗透性腹泻。葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞之后，再通过基底膜上的葡萄糖载体易化扩散转运至组织间液而进入血液。

（2）蛋白质 蛋白质吸收方式与糖相似，蛋白质在肠腔中被分解为氨基酸和2-3个氨基酸的小肽。肠腔内游离的氨基酸利用小肠黏膜上皮细胞刷状缘的钠-氨基酸同向转运体通过继发性转运方式进入细胞内，接着通过小肠基底膜的氨基酸载体易化扩散进入组织液然后入血。小肽的吸收方式有两种，一是通过小肠粘膜细胞主动吸收进入血液，二是小肽进入小肠粘膜上皮细胞后，进一步被分解成氨基酸然后以氨基酸的形式被吸收入血。婴儿的小肠黏膜上皮细胞可通过入胞和出胞的方式吸收多肽和蛋白质，故可吸收母乳中的抗体，这对提高婴儿对病原体的免疫力具有重要意义。此外，少量小分子食物蛋白可完整的进入血液，由于吸收量很少，从营养角度看并无多大意义，但可作为抗原引起过敏反应或中毒反应，这对人体是不利的。

（3）脂肪 在小肠内，脂类的消化产物主要有甘油，脂肪酸、甘油一酯和胆固醇。脂肪的吸收包括血液和淋巴两种途径。甘油和中短链脂肪酸溶于水可直接被吸收进入血液，而绝大多数的脂肪分解产物，如胆固醇、甘油一酯、长链脂肪酸不溶于水，则通过淋巴途径间接吸收进入血液。如甘油三酯在脂肪酶的作用下分解为脂肪酸和一酰甘油，脂肪酸和一酰甘油很快与胆汁中的胆盐形成混合微胶粒。混合微胶粒携带脂肪酸和一酰甘油通过小肠黏膜上皮细胞表面的静水层到达细胞表面，在这里脂肪酸和一酰甘油从混合微胶粒释出，透过上皮细胞脂质膜而进入细胞。进入小肠上皮细胞内的脂肪酸和一酰甘油又重新合成为甘油三酯，与细胞中载脂蛋白合成乳糜颗粒，乳糜颗粒以出胞的方式进入细胞间液，然后再扩散进入淋巴循环。由于人类膳食中长链脂肪酸含量较多，所以脂肪的吸收途径以淋巴为主。

（4）水  绝大部分水是在小肠吸收的，大肠也吸收部分水，胃只吸收少量的水。水的吸收都是跟随溶质分子的吸收而被动吸收的。各种融溶质，特别是氯化钠的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的主要动力。

（5）无机盐  无机盐的吸收情况跟其性质有关。一般来说，单价碱性盐类如钠离子、钾离子等的吸收很快，多价碱性盐类则吸收很慢，凡是与钙离子结合而形成沉淀的盐，如硫酸盐，磷酸盐，草酸盐等则不能被吸收。

①钠 钠的吸收是主动吸收，能量来自于肠上皮细胞基底侧膜中钠泵的活动。肠腔内的钠通过刷状缘上的同向转运体顺电-化学梯度进入细胞内，在基底膜上钠泵的活动转运至组织间液而进入血液。钠在肠上皮细胞通过同向转运体进入细胞时，往往与葡萄糖，氨基酸和碳酸氢根同向转运，所以钠的吸收为多种物质的吸收提供动力。

②铁  食物中的铁大部分是三价铁，必须还原为二价铁才能吸收。摄入铁过少，丢失铁过多，或者对铁的需求量增多都可以导致机体缺铁，从而发生缺铁性贫血。铁的吸收部位是十二指肠和空肠上段，是一个主动过程。维生素C能将三价铁还原为二价铁，胃酸可促进铁的溶解，因此维生素C和胃酸可促进铁的吸收。食物中的植酸、鞣酸易与铁形成不溶性复合物，妨碍铁吸收。

③钙  钙的吸收是主动转运过程。维生素D和机体对钙的需要，是影响钙吸收的主要因素。维生素D促进小肠对钙的吸收。脂肪酸和与钙结合形成钙皂。后者可和胆汁酸结合，形成水溶性复合物而被吸收，故脂肪食物对钙的吸收有促进作用。而在肠内容物中磷酸盐过多时，因其同钙形成不溶解的磷酸钙，则使钙不能被吸收。