掌握甲状腺激素的生物学作用。

甲状腺激素

甲状腺激素是由人体最大的内分泌腺甲状腺分泌的。甲状腺位于颈部甲状软骨的下方，气管两侧，可随吞咽上下移动。甲状腺的主要结构是腺泡，腺泡上皮细胞是合成和释放甲状腺激素的部位。而腺泡腔是甲状腺激素的储存库。

一、甲状腺激素的合成与代谢

甲状腺激素是酪氨酸的碘化物，其中具有生物活性的有甲状腺素即四碘甲腺原氨酸T₄和三碘甲腺原氨酸T₃（动画依次出现）。T4约占分泌总量的93%，T³约占7%。但T₃的生物活性高于T₄，前者约是后者的5倍。

（一）甲状腺激素的合成

1.合成原料：甲状腺激素合成的主要原料是碘和酪氨酸。碘主要来源于食物，国人每天的摄碘量为100-200微克（做成盖章的动画），其中约1/3被甲状腺摄取。酪氨酸则来源于腺泡上皮细胞分泌的甲状腺球蛋白。碘与甲状腺疾病关系密切，不论碘缺乏还是碘过剩均可导致甲状腺疾患。碘缺乏常引起单纯性甲状腺肿、克汀病、甲状腺肿瘤等，而碘过剩则可患甲状腺炎等疾病。

2.合成过程：合成甲状腺激素大致需要经过三个过程：聚碘、碘的活化、甲状腺激素的合成。     

（1）聚碘：甲状腺腺泡上皮细胞主动摄取和聚集碘此即为聚碘。

（2）碘的活化：进入腺泡上皮细胞的I^-在过氧化物酶的催化下被活化成碘原子，这一过程称为碘的活化。

（3）甲状腺激素的合成：碘原子取代甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子，并生成一碘酪氨酸MIT和二碘酪氨酸DIT。两分子的DIT耦连成四碘甲腺原氨酸T₄或一分子MIT和一分子DIT耦连成三碘甲腺原氨酸T₃，这就是甲状腺激素的合成。

在甲状腺激素合成过程中，甲状腺过氧化物酶TPO起着关键的催化作用。由于硫脲类药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等能够抑制TPO的活性，从而抑制甲状腺激素的合成，因此临床上常用此类药物治疗甲状腺功能亢进。

（二）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢

1.贮存：甲状腺激素合成后一般以胶质的形式储存在腺泡腔中，储存量可保证机体50-120天的代谢需求。因此，应用甲状腺药物治疗甲亢时，需要较长的时间才能起效。

2.释放：甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激素TSH的调控。在TSH的作用下，含有T₃、T₄的甲状腺球蛋白被腺泡上皮细胞摄取，并被水解，释放T₃、T₄入血。

3.运输：T₃、T₄进入血液后，99%以上都是以与血浆蛋白结合的形式存在的，仅极少量是游离的形式存在。

4.代谢：甲状腺激素主要在肝、肾、骨骼肌等部位降解。降解最主要的方式是脱碘。

二、甲状腺激素的生物学作用

（一）对代谢的影响

1.对能量代谢的影响：甲状腺激素能增加机体绝大多数组织的耗氧量，增加产热，使基础代谢率增高，总的效应是增强能量代谢。因此，甲状腺功能亢进时，产热增多，基础代谢率升高，患者喜凉怕热，多汗；而甲状腺功能减退时，产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒。

2.对物质代谢的影响：甲状腺激素对物质代谢的影响常表现为双向性。

（1）糖代谢：甲状腺激素既可以促进糖代谢从而升高血糖又可以通过增强外周组织对糖的利用，降低血糖。因此，甲状腺功能亢进的患者常表现为进食后血糖迅速升高甚至出现糖尿，但随后血糖又能很快降低。

（2）脂肪代谢：甲状腺激素可促进脂肪酸氧化，加速胆固醇降解，增强儿茶酚胺与胰高血糖素对脂肪的分解作用。甲状腺激素也可促进胆固醇合成，但分解作用大于合成作用。因此，甲状腺功能亢进的患者常表现为总体脂量减少，血胆固醇低于正常。而甲状腺功能减退的患者，血胆固醇升高，易发生动脉粥样硬化。

（3）蛋白质代谢：甲状腺激素在生理剂量时可促进蛋白质的合成，有利于机体的生长发育。但分泌过多时，则促进蛋白质的分解。因此，当甲状腺功能亢进时，骨骼肌蛋白质大量分解，可出现肌肉消瘦和肌无力。而当甲状腺功能减退时，蛋白质合成减少，但组织间黏蛋白增多，可结合大量的阳离子和水分子，引起粘液性水肿。

（二）对生长发育的影响：甲状腺激素是促进机体正常生长、发育必不可少的因素，尤其是对脑和骨的发育十分重要。胚胎期或婴幼儿期如果缺乏甲状腺激素，会出现智力低下，身材矮小等症状，称为呆小症也叫克汀病。甲状腺激素是胎儿和新生儿脑发育的关键因素。先天性甲状腺功能不全的患儿，一般在出生后数周至3-4个月后才出现明显的智力障碍和生长发育迟缓。因此，治疗呆小症应在出生后3个月内及时补充甲状腺激素。

（三）影响器官系统的功能

1.对神经系统的影响：甲状腺激素是维持机体基础性活动的激素，对各器官系统的功能几乎都有不同程度的影响。甲状腺激素对神经系统的影响表现为兴奋作用。因此，甲状腺功能亢进的患者常有易激动、烦躁不安、喜怒无常、失眠多梦、注意力不集中等症状。而甲状腺功能低下的患者则出现记忆力减退，言行迟缓、表情淡漠、少动嗜睡等症状。

2.对循环系统的影响：甲状腺激素对我们的心血管系统也有影响。甲状腺激素可使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增大，还可引起血管平滑肌舒张，使外周阻力降低，脉压增大。因此，甲状腺功能亢进的患者可出现心动过速、心律失常甚至心力衰竭。