掌握体温调节的机制

体温的调节机制

人的体温是维持相对恒定的，不会随着外界温度的变化而发生明显的改变。人的体温维持在37℃左右，是机体进行新陈代谢和生命活动的必要条件，在此过程中人体的产热和散热处于动态平衡之中。

1. 体温的调节方式

维持人体体温的相对恒定，有赖于自主性体温调节和行为性体温调节的共同参与，使人体的产热和散热过程处于动态平衡之中

（1）自主性体温调节  自主性体温调节是指机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过改变皮肤血流量、出汗、寒战反应及机体的代谢率等，维持产热、散热过程的动态平衡。在自主性体温调节中，体温调节中枢主要通过以下途径来完成对产热和散热的调控。

一、通过交感神经系统来调节皮肤血管收缩反应和汗腺分泌活动，改变人体的散热量。

二、由躯体神经来调节骨骼肌的活动，如寒战和运动，改变产热量。

三、通过改变激素的分泌，如甲状腺激素和肾上腺髓质激素来调节人体的能量代谢率，影响产热量的变化。

温度感受器根据其分布的部位不同可以分为外周温度感受器和中枢温度感受器。外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和腹腔内脏等处的一些游离神经末梢，能够感受外界环境的冷热变化，分别称为冷感受器和热感受器，它们将信息传入体温调节中枢。中枢温度感受器是指分布于下丘脑、脑干网状结构、延髓和脊髓等部位的对温度敏感的神经元，在视前区-下丘脑前部，也即PO/AH区存在热敏神经元和冷敏神经元，能够感受人体深部组织的温度变化，从而参与体温调节。PO/AH区的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴奋阈值，即体温调定点，当体温高于体温调定点时，热敏神经元活动增强，当温度低于体温调定点时，冷敏神经元活动增强。

体温调节的关键部位在我们的大脑中枢，通常用体温调定点学说来解释体温的调节机制。体温调定点学说指的是PO/AH区神经元设定一个体温调定点，体温调节中枢就按照这个设定温度来调节体温。体温调节点数值的设定取决于温度敏感神经元对某一温度的敏感性。在正常情况下，PO/AH神经元设定的体温调定点为37℃左右。当体温与设定点水平一致时，机体的产热和散热保持平衡。当体温高于37℃时，热敏神经元活动增强，体温调节中枢接收到来自热敏神经元的信息，通过神经-体液途径，使机体发生一系列变化，如汗腺分泌增加，皮肤毛细血管舒张以及肝脏和肌肉等产热减少。使得产热减少、散热增加，体温下降，最终恢复到调定点水平即37℃。当体温低于37℃时，冷敏神经元活动增强，体温调节中枢接受来自冷敏神经元的信息，通过神经-体液途径，使机体发生一系列变化，如肝脏和肌肉产热增加，肾上腺素分泌增加，代谢活动增强，立毛肌收缩产生鸡皮疙瘩，同时皮肤毛细血管收缩，汗腺分泌减少，使产热增加而散热减少，体温上升，最终维持在37℃左右。

调定点学说很好的解释了发热现象。当病原菌感染的时候，病原菌所产生的致热原作用于温度敏感神经元，使其对温度的敏感性降低，兴奋阈值上升，体温调定点上移。比如致热原使体温调定点由正常的37℃上升到39℃时，患者此时的体温低于体温调定点，则冷敏神经元兴奋，人体加强产热，抑制散热，体温上升，表现为发热、畏寒、寒战等症状，直至体温达到39℃时，此时体温等于体温调节点，产热与散热过程才开始恢复平衡，体温被稳定在39℃左右。当使用药物祛除病因后，体温调定点又回到正常的37℃，此时体温高于体温调定点，热敏神经元兴奋，人体散热明显增加，体温下降，直至回到正常体温，表现为大量出汗之后的降温。

（2）行为性体温调节    行为性体温调是指的是机体在不同的温度环境中，通过一些姿势或者自主行为的改变，特别是为了保温或者降温，采取一些措施，比如说通过运动增加机体的产热量，通过吹风扇等增加机体的散热来维持体温的相对恒定。

在机体的体温调节中，自主性体温调节占主导地位，形为性体温调节以自主性体温调节为基础，是自主性体温调节的一个补充。二者共同发挥作用，保持机体的散热和产热平衡，将体温稳定在37℃。