掌握体温的概念、正常值范围及生理变动，机体的产热、散热的部位及方式

体温

人的温度分为体表温度和深部温度。体表温度指的是人皮肤表面的温度。体表温度受环境影响很不稳定，而且身体各部位的体表温度也有差异。而人体的深部温度相对比较恒定，临床上所说的体温即指机体深部的平均温度。

1、正常体温及生理变动

在正常情况下，人体的体温在37℃左右。临床上通常通过测量口腔、腋窝或者直肠的温度来代表体温，其中以直肠温度最为接近机体深部温度（动画0）。口腔温度的正常值范围为36.6-37.6℃，腋窝温度的正常值范围为36.1-37.4℃，直肠温度的正常值范围为36.9-37.9℃。

在生理状况下，人体体温可随昼夜、性别、年龄、肌肉活动以及精神因素等的影响而产生波动，称之为体温的生理变动，一般变化范围不超过1℃。比如，清晨2-6时体温最低，而下午1-6时体温最高）。成年女性因为皮下脂肪多，散热较少，体温较成年男性约高0.3℃，而且育龄女性基础体温随月经周期而发生周期性变动，排卵日最低，排卵后升高 0.3～0.6℃，与排卵后黄体分泌的孕激素的产热效应有关。不同年龄段的人体温变动范围也稍有不同。儿童和青少年体温较高，老年人因基础代谢率低，体温较低。新生儿体温调节系统尚不成熟，体温易受环境影响，因而护理婴幼儿的时候要充分考虑到环境因素而采取相应的措施。骨骼肌是机体的主要产热器官之一，因此肌肉活动可使产热明显增多，体温升高。在临床上给病人测量体温时，应让病人安静一段时间之后再测量。此外，情绪激动、精神亢奋、深睡、麻醉等都可引起体温的改变。

2、机体的产热和散热

（1）产热  骨骼肌是机体产热的主要器官之一，运动状态下，骨骼肌产热可占到人体总产热量的90%。而安静状态下，人体的热量主要由内脏产生，其中以肝脏产热量最大。机体的产热形式主要有寒战产热和非寒战产热。当环境寒冷时，机体主要通过寒战产热来维持体温。当机体战栗的时候，代谢可增加4-5倍。机体还可通过非寒战产热的形式增加产热，该产热形式又称之为代谢产热，因为其主要是通过褐色脂肪组织的代谢实现。因为新生儿不能发生寒战，因此代谢产热在新生儿的产热中占有至关重要的地位。在机体的产热活动中，机体可以通过神经调节和体液调节对产热进行调节。

（2）散热 皮肤是机体的主要散热部位。正常体内所产生的过量的热，主要是通过血液循环被带到身体表面，由皮肤向外散失。机体的散热方式主要有四种，辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热。当环境温度低于人体体表温度时，主要通过辐射、传导和对流等方式散热；当环境温度高于表层温度时，则通过蒸发方式散发体热。

1.辐射散热   是指机体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。是最主要的散热方式。当人体裸体处于21℃的环境中，此方式散热占机体总散热量的60%。当环境温度高于皮肤温度时，辐射散热即丧失。辐射散热与机体的有效散热面积正相关，因而表面积较大的四肢在辐射散热中起重要作用。

2.传导散热   是指机体将热量直接传给与之接触的较冷物体的一种散热方式。散热的多少取决于皮肤-接触物的温差、接触物的面积以及接触物的导热性能等。温差越大、接触面积越广、接触物导热性越好，则传导散热的效果越好。

3.对流散热  是指通过空气流动使机体热量散失的一种散热方式。散热的多少取决于体表-环境温差和风速等。温度差越大、风速越大，则散失热量越多。当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热成为唯一有效的散热方式。

4.蒸发散热  指的是身体以蒸发水分的方式来散热。人体的蒸发散热有两种方式：不感蒸发和可感蒸发。二者最主要的区别的体内水是否通过汗腺分泌汗液的方式向外界蒸发散热。临床上通常利用机体散热的原理来给发热的病人降温。比如利用辐射散热的原理，可以通过暴露高热病人的皮肤来增加散热；利用传导散热的原理，可以通过冰帽、冰袋等物理疗法给高热病人降温；利用对流散热原理，可以对高热病人采用冷风、风扇等措施降温。利用蒸发散热原理，可以对高热病人采用酒精擦浴进行降温。