第三节  尿液及其排放

一、尿液 

  正常成人尿量为1.0～2.0L/d，平均为1.5L/d。如果每天的尿量长期保持在2.5L以上，称为多尿;每天尿量在0.1～0.5L为少尿;每天尿量少于0.1L，为无尿。多尿会使机体水分过多丢失，少尿或无尿则会使体内代谢产物堆积，这些变化均会干扰内环境的稳态，影响机体的正常活动。尿液的主要成分是水，溶质以电解质和非蛋白含氮化合物为主。正常尿液一般检测不出糖和蛋白质。尿液的pH可在5.0～8.0之间变化，与食物的成分有关，一般情况下由于体内的代谢产物多偏酸性，因此尿液pH多在5.0～7.0之间。正常尿液为淡黄色，比重为1.015～1.025g/cm3。大量饮清水后，尿液稀释，颜色变浅，比重降低；尿液浓缩时，颜色变深，比重升高。 

二、排尿 

（一）排尿反射

排尿反射是一种脊髓反射，该反射活动受大脑皮质等高级中枢的控制。 
    当膀胱内贮存的尿量达0.4～0.5L时，膀胱内压会明显升高，膀胱壁上的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入骶髓的初级排尿反射中枢，冲动同时上行达大脑皮质等高级排尿反射中枢，产生尿意。如环境允许，高级排尿反射中枢发出冲动，加强初级中枢的兴奋，盆神经传出冲动增多，引起逼尿肌收缩，内括约肌松弛，尿液进入后尿道。后尿道感受器受到尿液刺激，冲动沿阴部神经再次传入脊髓初级排尿中枢，使其活动增强，这是一个正反馈的过程，于是使膀胱逼尿肌进一步收缩，尿道外括约肌开放，尿液被膀胱内压驱出。在排尿末期，男性可通过尿道海绵体肌肉收缩，将残留于尿道的尿液排出体外，女性则依靠重力将尿液排尽。若当时环境不适宜排尿，高级排尿反射中枢发出抑制性冲动，使得初级排尿反射中枢活动减弱，抑制排尿。所以，在一定范围内，排尿可受意识控制。 
   存在于大脑皮质的高级排尿中枢，对骶髓初级排尿中枢的控制以抑制作用为主。婴幼儿因大脑皮质尚未发育完全，对初级排尿反射中枢的控制能力较弱，故排尿次数较多，且夜间易发生遗尿。 
尿液的生成是连续不断的过程，而尿液的排出则是间歇性的。当膀胱内尿液贮存至一定量时，可引起反射性排尿，尿液经尿道排出体外。

（二）排尿异常 
1.尿频 尿意频繁、排尿次数过多，称为尿频。多由膀胱发生炎症或受到机械刺激（如膀胱结石）等引起。 
2. 尿潴留 膀胱内充满尿液但不能自行排出，称为尿潴留。多为脊髓初级排尿中枢功能障碍所致。 
3. 尿失禁 排尿反射仍存在，但失去意识控制，称为尿失禁。多见于脊髓损伤，使初级排尿中枢与大脑皮层之间失去联系而引起。