第五节  胰岛

       胰腺中散在分布有100万～200万个胰岛，胰岛内有大量的内分泌细胞，主要包括：①A细胞分泌胰高血糖素；②B细胞分泌胰岛素；③D细胞分泌生长抑素。本节主要介绍胰岛素和胰高血糖素。

一、胰岛素

（一）胰岛素的生理作用 
1．糖代谢  胰岛素是调节血糖浓度的主要激素。胰岛素促进全身各组织对葡萄糖的摄取和利用，尤其是加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖合成糖原并贮存，促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原的分解和糖异生，总的效应是降低血糖。当胰岛素缺乏时，血糖升高超过肾糖阈时，会出现糖尿。 
2．脂肪代谢  胰岛素可以促进脂肪的合成和储存，抑制脂肪酶的活性，阻止脂肪分解。胰岛素缺乏时，脂肪分解加强，血脂升高，容易引起动脉硬化，大量脂肪酸在肝内氧化，生成过量酮体，引起酮血症和酸中毒。 
3．蛋白质代谢  胰岛素促进蛋白质合成，抑制蛋白质的分解，抑制糖异生。胰岛素和生长素共同作用时，可以产生明显的促进机体生长的作用。 
（二）胰岛素分泌的调节 
       血糖浓度是调节胰岛素分泌最重要的因素。当血糖升高时，可刺激B细胞胰岛素分泌增加。许多氨基酸也可以刺激胰岛素的分泌，其中赖氨酸和精氨酸作用最强。脂肪对胰岛素分泌的刺激作用较弱。长时间高血糖、高氨基酸和高脂血症可持续刺激胰岛素的分泌，致使B细胞功能衰竭引起糖尿病。 
胃肠激素、胰高血糖素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素等也可通过升高血糖间接引起胰岛素分泌。胰高血糖素还可通过旁分泌直接刺激B细胞分泌胰岛素。肾上腺素、生长抑素等激素可以抑制胰岛素的分泌。 
胰岛接受交感和副交感神经双重支配。迷走神经可直接促进胰岛素的分泌，也可以通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的释放。交感神经可抑制胰岛素的分泌。 

二、胰高血糖素 

（一）胰高血糖素的生理作用 
      胰高血糖素促进肝糖原分解及糖异生过程，使血糖明显升高；促进脂肪的分解及脂肪酸的氧化；促进蛋白质的分解并抑制其合成。因此胰高血糖素被认为是促进代谢、动员体内供能物质的激素，也是和胰岛素作用相拮抗的调节血糖的激素。 
（二）胰高血糖素分泌的调节 
       血糖水平是调节胰高血糖素分泌的重要因素。血糖浓度降低时，胰高血糖素分泌增加，反之减少。饥饿可促进胰高血糖素的分泌。胰岛素和生长抑素可以抑制胰高血糖素的分泌，也可通过降低血糖浓度间接刺激胰高血糖素的分泌。交感神经兴奋时，胰高血糖素分泌增加，迷走神经兴奋时，分泌减少。