上世纪人工合成抗菌药的出现，促进了医学的快速发展。

人工合成抗菌药主要分三大类，第一类是喹诺酮类，第二类是磺胺类，第三类是其他类，如硝基咪唑，甲氧苄啶但在临床应用最多的是喹诺酮类，

喹诺酮类药物

在上世纪60年代就出现了以萘啶酸为代表的第一代喹诺酮类药物，主要用于肠道，泌尿外科，由于其副作用太大，口服很难吸收，现在已停止使用；

以吡哌酸为代表的第二代喹诺酮类药物，虽然扩大了抗菌谱，但血药浓度较低，现在很少使用；

第三代喹诺酮类药物，由于其抗菌谱广，吸收好，临床应用最多，他们结构中含有氟原子，又称为氟喹诺酮，像我们常见的药物氟哌酸，左氧氟沙星都属于第三代喹诺酮类药物

第四代喹诺酮类药物是1997年以后出现的，不仅保留了第三代药物的特点，还增加了抗厌氧菌的活性，临床疗效甚至超过β-内酰胺类抗生素。

药物特点

抗菌谱广：喹诺酮类药物有强大的抗G-菌的作用，尤其是需氧G-，包括铜绿假单胞菌在内有强大的杀菌作用，其中，环丙沙星最强。

对金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，溶血性链球菌等G+球菌，衣原体，支原体，军团菌及结核杆菌，分枝杆菌也有效，第四代喹诺酮类药物如莫西沙星和加替沙星对厌氧菌也有活性。

机制 

氟喹诺酮类通过抑制DNA回旋酶，干扰 DNA复制、转录、重组，阻碍DNA合成而致菌体死亡

耐药性

高浓下，细菌DNA回旋酶染色体突变

低浓下，膜结构改变，通透性降低

同类药物间存在交叉耐药，与其它药物无交叉耐药

体内过程

第三代喹诺酮类药物能在临床广泛应用，主要是由于其口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，作用于呼吸系统，泌尿系统，胃肠道系统等。

临床用药

药物代谢少数通过肝脏，大多数以原型经肾排除，所以，喹诺酮类药物对泌尿系统效果特别好，用于治疗细菌性前列腺炎，淋球菌性尿道炎等：

用于治疗细菌性肠炎，痢疾，腹泻，伤寒等肠道感染，链球菌，支原体，衣原体引起的肺炎及支气管感染。

用于治疗皮肤软组织感染等。

可用于急、慢性骨髓炎，化脓性关节炎的治疗

不良反应

由于喹诺酮类药物易深入骨组织，还可用于急、慢性骨髓炎，化脓性关节炎的治疗，但在治疗时引起关节痛，肌肉痛，动物实验表明，对幼年动物可引起软骨组织损害，所以妊娠期，哺乳期妇女不应使用，我国规定，18岁以下少年儿童禁用喹诺酮药物。

除此之外，喹诺酮药物可引起厌食，恶心，呕吐等胃肠道反应，还会有头晕，头痛，焦虑，失眠等中枢系统反应；

有时还会出现过敏反应，如皮疹、红斑、光敏性皮炎，用药时避免阳光直射，避免与金属离子，H2受体阻断药，茶碱类、华法林等药物合用

常见药物

诺氟沙星（氟哌酸），是第一个第三代喹诺酮类药物，用于敏感菌引起的泌尿道，肠道，妇科，外科，皮肤科等感染。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，

另外，喹诺酮药物还有曲伐沙星、洛美沙星、莫西沙星等。