在儿时同学们比较淘气，曾经在晚上拿着手电筒 ，蹬着梯子在房檐头捉麻雀 ，手电筒照到麻雀 ，它也不飞 ，轻轻松松地就捉到手了。

因为麻雀是“夜盲症”，它与我们今天学习的维生素有关。

维生素（Vitamin）是维持机体生命活动必须的一类有机物质，也是保持机体健康的重要活性物质。

正常机体对维生素的需要量很少，如果长期缺乏某种维生素，就会导致维生素缺乏症。

维生素按其溶解性质的不同，可分为水溶性维生素和脂溶性维生素两大类。

今天我们学习脂溶性维生素。临床上常用的脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K

维生素A（Vitamin A）

来源于动物性食物（主要），如肝脏、乳制品、蛋黄等；绿色蔬菜中的β-胡萝卜素在体内转化为维生素A。

维生素A在人体内以视黄醇和视黄醛两种形式存在。

药理作用

（1）与视蛋白构成视杆细胞内感光物质——视紫红质

  当维生素A缺乏时，可引起夜盲症。

（2）维持上皮细胞的正常形态和生长

   当维生素A缺乏时，可导致上皮组织的角化、增生和干燥，如眼干燥症。

（3）维持骨骼的正常生长发育

维生素A可促进蛋白质的生物合成

和骨细胞的分化。

（4）还可增强人体免疫能力和抵抗力；有延缓或阻止癌前病变，防止化学致癌剂的作用。

临床应用

1.用于预防和治疗维生素A缺乏症，如夜盲症、干眼症、角膜软化、皮肤粗糙角化等

2.还可用于防治佝偻病和骨软化病

3.亦可用于恶性肿瘤的辅助治疗。

                                                                              佝偻病

骨软化病

不良反应

一般防治剂量无明显不良反应。摄入过量可导致中毒。

急性中毒患者表现为异常激动、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，婴幼儿还可出现颅内压增高的表现。

慢性中毒者表现为骨关节疼痛、皮肤瘙痒、口唇干裂、食欲不振、脱发等。

维生素A不能盲目服用，必须按照推荐剂量服用。当出现维生素A中毒症状时，需立即停用维生素A及含有维生素A的食物，急性症状多于一周后消失。对误服剂量过大者需及时催吐、洗胃和导泻。

维生素D（Vitamin D）

临床上常用的是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。

维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生的。

维生素D3是紫外线照射人及动物的表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇转变而成的。

鱼肝油中含有大量维生素D3。

鱼肝油

药理作用

（1）增加小肠和肾脏对钙、磷的吸收。

（2）参与甲状旁腺及降钙素作用。

（3）促进骨钙化及新骨形成。

当维生素D缺乏时，小儿出现佝偻病；成人出现软骨病，出现骨骼疼痛、软弱无力等症状；老年人常因维生素Ｄ缺乏而出现骨质疏松。

                           佝偻病                                                                               骨软化病

老年骨质疏松

临床应用

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 用于佝偻病、骨软化病、老年骨质疏松疾病治疗。

不良反应

 一般防治剂量无不良反应。

短期内摄入超量或长期服用大量的维生素D可出现食欲减退、呕吐、腹泻、血钙升高，还可出现软组织、肾及血管钙化。

维生素E（Vitamin E）

存在于各种食物中，特别是大豆油、玉米油、橄榄油等植物油和花生、核桃等坚果类含量丰富。又名生育酚。

药理作用

（1）抗氧化作用   

能避免脂质过氧化物的产生，保护生物膜。可防止不饱和脂肪酸氧化，抗击衰老。

当维生素E缺乏时，红细胞膜受损而发生溶血。

（2）维持正常生育功能   

◆可以促进性腺激素的分泌，增强卵巢功能；

◆可促进精子的生成和活动。

当维生素E缺乏时，可以出现女性不孕，孕后容易流产；男性睾丸萎缩，失去生育能力。

（3）改善脂质代谢   

  当维生素E缺乏时可增加血浆胆固醇和TG的含量，导致动脉粥样硬化的发生。

临床应用

维生素E常用于习惯性流产、先兆流产、不孕症、更年期综合征、外阴萎缩、早产儿溶血性贫血等；还用于动脉粥样硬化、冠心病和高脂血症等疾病的辅助治疗和抗衰老、抗癌等。

不良反应

◆长期大量服用，可引起视物模糊、乳腺肿大、头痛、头晕、乏力、胃肠功能紊乱、流感样综合征等。

◆长期超量服用可致内分泌、免疫、性功能的改变，出血倾向，血栓性静脉炎等。