哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。

哮喘患者：支气管平滑肌痉挛，气道分泌物增多，气管粘膜充血水肿等造成气道狭窄与阻塞，呼吸阻力增加。

治疗原则

解除平滑肌痉挛，控制急性发作

控制气道炎症

抗过敏预防发作

常用平喘药

β受体激动药

激动支气管平滑肌β 2受体，引起平滑肌松弛。对各种刺激引起支气管平滑肌痉挛有强大的舒张作用。也能激动肥大细胞膜β 2受体，抑制过敏介质的释放，可预防过敏性哮喘的发作。

非选择性ß受体激动药，虽有较强的平喘作用，但由于心血管系统不良反应，应用受到限制。

目前主要用选择性ß2受体激动药：沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林。

沙丁胺醇

又称：舒喘灵

药理作用

为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用。

不良反应

 较少，对心脏的β1受体的激动作用较弱

临床应用

用于防治支气管哮喘，哮喘型支气管炎和肺气肿患者的支气管痉挛。

制止发作多用气雾吸入，预防发作则可口服。

克伦特罗

为强效选择性ß2受体激动剂．

松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。

心血管系统不良反应较少。

可口服、气雾吸入，也可直肠给药。

特布他林

又称：博利康尼

作用与沙丁胺醇相似，对心脏的兴奋作用更弱。

可口服、气雾吸入，又可皮下注射。

茶碱类  

氨茶碱   

药理作用与应用

①平喘作用 

松弛支气管平滑肌，对处于痉挛状态的支气管更为突出。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿。    

②强心、利尿作用 

氨茶碱增加心肌收缩力，增加心输出量；    扩张肾血管，增加肾小球滤过率和肾血流量，同时抑制远端肾小管重吸收。

可用于治疗心源性哮喘。

③其他作用 

能松弛胆道平滑肌，可用于治疗胆绞痛。

可扩张外周血管和中枢兴奋作用。

不良反应

茶碱的安全范围较小，严格用量，监测血药浓度，及时调整剂量。

口服胃肠道刺激明显。

静脉注射太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。 所以一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。

M胆碱受体阻断药

各种刺激引起内源性乙酰胆碱的释放在诱发哮喘中有重要作用。

M胆碱受体阻断则能阻断乙酰胆碱作用，可用于治疗哮喘。

异丙托溴铵

为阿托品的衍生物，口服无效，常气雾给药。

可选择性阻断支气管平滑肌的M受体, 扩张支气管。主要用于喘息型慢性支气管炎。对支气管平滑肌有较高的选择性，对心血管影响小，不良反应较少。      

抗炎平喘药

糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。这一作用与其抗炎和抗过敏作用有关。

主要吸入给药治疗哮喘。  

全身用药，平喘效果显著，但不良反应多且严重。主要用于其他药无效的严重哮喘和哮喘持续状态的抢救。

抗过敏平喘药

稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放而平喘。

其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作。

包括肥大细胞膜稳定剂，如色甘酸钠， 以及H1受体阻断剂如酮替芬。

色甘酸钠

可稳定肥大细胞膜

无直接松弛支气管平滑肌的作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用，对正发作的哮喘无效。

在接触抗原前用色甘酸钠，可预防I型变态反应所致的哮喘。用于支气管哮喘的预防性治疗，尤其适用于季节性哮喘。

口服吸收仅1％，只能吸入给药。

酮替酚

药理作用

H1受体阻断剂，可阻断H1受体

同时抑制过敏介质的释放

适用于各种哮喘，尤其外源性哮喘。

疗效

优于色甘酸钠，用于预防各型哮喘发作，对儿童哮喘疗效好。