第三章   水、电解质代谢紊乱

一、教学目的：通过学习正常水、电解质平衡和水、电解质代谢紊乱的病理生理学机制，为临床诊疗水、电解质代谢紊乱奠定病理生理基础。

二、教学要求

1、掌握：高渗性和低渗性脱水的概念、原因和机制及对机体的影响，水肿的概念和发病机制，高钾血症和低钾血症的概念、原因和机制及对机体的影响。

2、熟悉：正常水、电解质代谢平衡，水中毒概念、原因及对机体的影响。

3、了解：水肿的特点及对机体的影响，各类水、电解质代谢紊乱诊疗的病理生理基础。

三、教学内容

1、正常水、钠平衡：体液的容量和分布、体液的电解质成分、体液的渗透压、水的生理功能和水平衡、电解质的生理功能和钠平衡、体液容量及渗透压的调节。

2、脱水：高渗性脱水的概念、原因和机制、对机体的影响、防治的病理生理基础；低渗性脱水的概念、原因和机制、对机体的影响、防治的病理生理基础。

3、水中毒的概念、原因和机制、对机体的影响、防治的病理生理基础。

4、水肿的概念、分类、发生机制，水肿的特点及对机体的影响。

5、钾代谢紊乱：正常钾代谢、低钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响（对神经肌肉、心肌、肾脏、酸碱平衡的影响）、防治的病理生理学基础；高钾血症的概念、原因和机制、对机体的影响（对骨骼肌、心肌、酸碱平衡的影响）、防治的病理生理学基础。

第三章   水、电解质代谢紊乱

一、核心内容：脱水、高渗性脱水、低渗性脱水的概念；高、低渗性脱水原因和机制及对机体的影响；水肿的概念和发生机制（组织液生成大于回流、钠水潴留）；高、低钾血症的概念、原因和发生机制（低钾：钾丢失过多的胃肠道消化液大量丢失、长期大量使用排钾利尿剂、盐皮质激素过多；细胞外钾转到细胞内的碱中毒、糖尿病使用胰岛素；钾摄入不足。高钾：肾排钾减少的急慢性肾衰的少尿期；细胞内钾转到细胞外的酸中毒、严重缺氧与组织破坏、溶血；钾输入过多）及对心肌的影响（生理特性和心电图改变）；反常性酸性尿和反常性碱性尿。

二、重点内容：低钾血症对神经肌肉的影响；水中毒的概念、原因和发生机制（急、慢性肾衰少尿期大量补液）以及对机体的影响（脑水肿）；