一、肺癌骨转移

学习目标

1.正确评估该临终患者的心理反应阶段。

2.能正确为该患者提供生理、心理护理。

课前准备

1.复习肺癌骨转移的症状、治疗及预后。

2.熟悉临终患者生理、心理变化及护理。

案例内容

刘某，女，68岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著。患者感到剧烈疼痛、悲哀，并试图自杀。

作为护理人员，对该患者实施护理，请判断刘女士的心理反应处于哪一个心理反应阶段？应对刘女士采取哪些护理措施？

关键点

1.准确评估患者存在的不适，如呼吸困难程度及疼痛严重程度。

2.准确评估患者心理反应阶段。

3.给患者适当的对症处理及心理护理。

二、多器官功能衰竭

学习目标

1.能深刻理解临终关怀护理的理念。

2.能正确应用临终关怀护理理念为该患者及家属进行临终护理。

课前准备

1.复习糖尿病酮症中毒、呼吸衰竭、心力衰竭的相关知识。

2.了解心肺功能衰竭的病理生理机制。

案例内容

马某，女，88岁，身患糖尿病38年，高血压病33年，脑血栓致偏瘫10年。发热、咳嗽、端坐呼吸困难3天医治效果欠佳，今日出现酮症酸中毒，呼吸衰竭、心力衰竭，患者意识较差，偶尔清楚，清醒时自己坚决要求放弃治疗。但她的儿女们对是否继续抢救发生严重分歧。

作为护理人员，应该做什么？

关键点

1.准确评估患者及家属的心理状况。

2.合理应用临终关怀理念对患者及家属进行教育。

3.指导患者和家属接受临终状态及治疗护理意见达成一致。