下肢静脉淤血性溃疡

情景：Morrow，肥胖的80岁白人女性，在家生活期间她的右踝得了下肢静脉淤血性溃疡。3天前，她搬到了我们的养老院护理之家。当前的护理计划是促进她的伤口愈合、改善静脉回流、预防皮肤破损。

背景：Morrow既往有COPD病史、慢性静脉功能不全、下肢深静脉血栓。多普勒超声检查排除了外周动脉疾病。因为她的活动能力受限、饮食不健康、不能在家很好的照顾自己，出于安全考虑，她女儿把她送到了养老院护理之家。

评估：Morrow意识清醒，但有时候会忘记最近发生的事情。生命体征每周监测，在正常范围内波动。昨天的实验室检查结果在图表上。我们给她提供了营养丰富的规律饮食，入院以来她都能吃掉大部分的食物。她在床上翻身时需要协助，起床坐到椅子上或者下地活动时需要更多的帮助。她的步态不稳、容易疲劳。她Braden量表评分为16分，除了右踝的下肢静脉淤血性溃疡，其他地方皮肤完整。她的双下周均有棕色的色素沉着和2度水肿。下肢静脉淤血性溃疡使用水胶体敷料覆盖，这样容易更换。在准备更换敷料半小时前，她使用了镇痛药。

建议：你需要完成基础评估，查看实验室检查结果，评估伤口、更换敷料，然后给予她促进静脉回流的卧位。给患者提供健康教育，内容包括促进静脉回流预防进一步的下肢静脉淤血性溃疡，使用弹力绷带和抗血栓弹力袜持续加压治疗。

学习体会：无菌原则、伤口护理（更换敷料）、促进静脉回流措施（穿弹力袜、体位选择）、患者舒适、健康评估（皮肤情况）