一、腰椎骨折术后

学习目标

1. 能准确评估患者的舒适及需求。

2. 2.能采取正确措施促进该患者的舒适。

课前准备

1.复习舒适的相关理论知识。

2.了解腰椎骨折的发病机制、临床表现及手术治疗。

案例内容

钱某，男，48岁，因“外伤致腰部疼痛，活动受限半小时”入院，急诊科拍片提示：腰2、4椎体压缩性骨折。患者随后转入我科，于前天在全麻麻醉下行腰2椎体压缩性骨折后路切开椎弓根钉棒系统复位内固定术。术后带切口引流管2条，留置尿管返回病房。切口引流管接负压引流器，持续心电、血压、血氧监测。患者长时间主诉下肢不适，无法自行移动躯体，出汗较多，担心手术效果。

作为责任护士，请采取适当的护理措施促进患者舒适。

关键点

1.准确评估患者不舒适的原因。

2.通过调整病房环境、维持患者卫生、加强心理护理等措施促进患者舒适。

3.采用轴线翻身术协助患者变换体位。

二、肺癌晚期

学习目标

1.能准确评估患者的疼痛。

2.能采用合适的方法缓解患者的疼痛。

课前准备

1.复习疼痛的相关理论知识。

2.了解肺癌的发病机制及临床表现。

案例内容

黄某，男，58岁，患者半年前体检时发现右肺占位性病变，病程间出现咳嗽、间断发热、体重明显下降，经肺穿刺活检确诊为肺腺癌。近期，患者因全身酸痛伴乏力一周再次入院，胸部CT：右肺上叶肺癌伴纵膈及右肺门淋巴结转移；右侧胸腔积液、右肺下叶肺不张；右侧肩胛骨及部分胸椎多发性骨折破坏。目前采用化疗控制病情。患者主诉疼痛，呼吸困难。

作为责任护士，请采用合适的方法缓解患者疼痛。

关键点

1.准确评估患者疼痛的性质、部位、程度、持续时间、发作规律、加重和缓解的因素等。

2.正确理解癌性疼痛三阶梯疗法的内容和原则。

3.明确常用止痛药物的分类，特点和副作用。

4.指导患者使用物理止痛、音乐疗法、松弛术等非药物方式缓解疼痛。