小结

I型超敏反应主要由lgE 抗体介导，无补体参与，由致敏肥大细胞和嗜碱性拉细胞释放的多种生物活 性介质引起的，以组织器官功能紊乱为主要特征的疾病，其症状发生快、消退快，与遗传关系也最明显。

II 型超敏反应由抗组织和细胞表面抗原的lgG 或lgM 类抗体介导，血细胞是主要靶细胞，需要补 体活化、炎性细胞聚集并活化，以及受体功能异常为该型反应机制。

III型超敏反应由可溶性抗原与lgM 或lgG 类抗体形成的中等大小的免疫复合物介导，需要补体参与，白细胞聚集和活化。

IV型超敏反应由CD4+T 细胞介导，引起组织损伤的机制是巨噬细胞和淋巴细胞的局部浸润、活 化及细胞因子的产生。

临床实际情况是复杂的。 一方面，同一抗原在不同条件下能够引起不同类型的超敏反应。 如青 霉素，它可以引起I 型过敏性休克；结合于血细胞表面可引起II 超敏反应；如与血清蛋白质结合可能 出现皿型超敏反应，而青霉素油膏局部应用可引起W型超敏反应。 另一方面，有些超敏反应性疾病可 由多种不同类型的超敏反应共同作用而引起，如链球菌感染后肾小球肾炎和系统性红斑狼疮，均可通 过II 型或皿型超敏反应引起。 I型、 II 型、 III型和IV型四种类型超敏反应的比较如表18-1 。

思考题

1. 青霉素引起的过敏性休克和吸入花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应？其发病机制如何？简述其防治方法和原理。
2. 在II 型和III型超敏反应性疾病发生过程中，两者参与因素有何异同？请举例说明。
3. 请以结核杆菌感染为例，试述IV型超敏反应的发生机制与其他三型有何不同。