临床的血液标本分三类：全血标本、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中的某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本主要用于测定肝功能、电解质、脂类等；血培养标本则用于查找血液中的病原菌。

【目的】

协助临床诊断，为治疗提供依据。

【评估】

1．了解患者临床诊断和目前的治疗情况。

2．明确患者需作的检查项目决定采血量及抗凝剂。

3．患者 告知检查项目的注意事项。如取生化检验的血标本，宜在晨空腹时采集应事先通知患者禁食。

【计划】

1．护理目标

（1）血标本采集方法正确，剂量准确。

（2）患者准备充分，配合良好。

2．用物准备备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），按需要备酒精灯，火柴等。动脉血标本，另加肝素抗凝剂，橡皮泥或橡皮塞。

【实施】

（一）静脉血标本

1．操作步骤

（1）容器外贴好标签，与检验申请单核对无误。需空腹抽血时，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果（因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态）。

（2）携带用物至床边，核对，向患者解释取得合作。

（3）按静脉穿刺法采取所需血量。避免震荡，产生溶血。（因血液中细胞的内外成分有很大差异，细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性）。如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。

2．注意事项：

（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择试管。抽血清标本应用干燥注射器、针头和干燥试管。采全血标本时，需注意抗凝，血液注入后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀。

（2）如作二氧化碳结合力测定，应隔绝空气。

（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作。采集血培养标本时，应防止污染。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml。

（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。

（5）严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。

（二）动脉血标本

1．操作步骤

（1）容器外贴好标签，与检验申请单核对无误。

（2）携带用物至床边，核对，向患者解释取得合作。

（3）2 ml注射器，连接7号针头，抽吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。

（4）选择动脉：挠动脉（穿刺点位于前臂掌侧腕关节上50px，动脉搏动明显处）。股动脉（穿刺点在髂前上棘和耻骨结节之间联线中点动脉搏动最明显处）。挠动脉较常选用。

（5）常规消毒患者的皮肤及操作者的左手食、中指以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以40度角进针。

（6）见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，立即用橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气。

（7）抽血毕，用无菌纱布按压局部5~10分钟。标本及时送验。

2．注意事项：

（1）注意抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。

（2）因为血气分析是指当天大气压条件下，用隔绝空气的血标本与一定浓度的气体相结合，而后测定人体内PH值、氧分压等，作为监测及追踪观察患者的血气情况。血标本中若进入空气将产生误差。

（3）用EDTA抗凝静脉血标本，在标本收集后的5分钟内或30分钟后，8小时内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果。如要等待测定，应将标本置于0到4度冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。