心肺复苏概述       

1. 心肺复苏的概念

       心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation，CPR)：指呼吸心跳停止时，通过胸外心脏按压与人工呼吸所组成的生命急救技术。心搏骤停一旦发生，若得不到及时抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其它人体重要器官组织的不可逆损害，因此心肺复苏必须在现场立即进行。

       心肺复苏是针对呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施，也是现场急救中一项最重要的技术。体育运动中运动者可能因意外事件或突发疾病引起心跳骤停、呼吸停止，如果现场抢救者能立即采取积极措施，在几分钟内用胸外心脏按压和人工呼吸，有效地建立基础生命支持，那么垂危的生命就有可能得到抢救存活。据美国心脏协会估计，若心跳、呼吸停止后立即施以正确的心肺复苏术，则有60％左右的存活率。因此，现场徒手开展心肺复苏是抢救生命的关键，抢救者应争分夺秒，毫不迟疑地立即进行。

  

       及时和正确的心肺复苏术对脑复苏是极关键的。心跳呼吸停止后，全身各组织器官的血循环也立即停止，而各组织器官对缺血缺氧的耐受力各不相同，其中大脑的耐受力最差。脑供血骤停后10秒钟内，脑内贮备的氧即耗尽，立即出现昏迷；心跳停止20-30秒，脑电活动消失；心跳停止60秒，患者瞳孔散大固定；心跳停止4-6分钟后，脑神经细胞就会发生不可逆的损害。由于心跳、呼吸停止对大脑损害最严重，时间稍长（一般为6分钟左右），大脑神经细胞会大量坏死，脑复苏成功的几率也明显降低，那么心肺复苏即使成功也就没有意义。

       因此，脑功能恢复是复苏成败的关键。现在已把心肺复苏（CPR）发展为心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation，CPCR）。所以，在现场尽快及时进行心肺复苏，对于机体完全抢救成功，并获得良好的预后，有着至关重要的意义。

2. 心搏骤停的临床表现

       绝大多数病人无先兆症状，常突然发病。少数病人在发病前数分钟至数十分钟有头晕、乏力、心悸、胸闷等非特异性症状。

       主要临床表现为意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。心脏停搏3-5秒 ，病人有头晕和黑朦；停搏5-10秒，晕厥，即意识丧失；停搏10-15秒，阿斯综合征，全身性抽搐及大小便失禁等；停搏20-30秒，呼吸断续或停止，伴有面色苍白或紫绀；停搏60秒，瞳孔散大；停搏超过4-6分钟，大脑出现不可逆损害。

       心电图检查最为重要。心搏骤停4分钟内部分病人可表现为心室颤动，4分钟后则多为心室静止。

3. 最新版心肺复苏指南的简介

       2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。针对成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者）提出以下建议：①鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。②强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复苏指导。③单一施救者的施救顺序：先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C)，以减少首次按压时间的延迟；单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。④强调了高质量心肺复苏：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廊完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。⑤建议的胸外按压速率是100-120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。⑥建议的成人胸外按压幅度是至少5厘米，但不超过6厘米。

4. 心肺复苏术的教学目的

       通过人体心肺复苏模型（模拟人）的训练，使初学者掌握现场心肺复苏的流程和操作方法，并且熟悉现场心肺复苏的注意事项。