解析:
1.消渴
消渴是一个症状,指口渴。
消渴是一个疾病(杂病的一种),从字面看是具有口渴和消瘦的特点。
消渴病不能等同于糖尿病,它们之间有很多共性而已,也就是有交集。
2.小便不利不能说是一种病,只是多种疾病中的一个症状,比如上一篇痰饮病,小便不利就是该病的一个主要症状。
本篇讲的小便不利,是指小便尿量的不足。
3.淋病,这个称谓很容易产生歧义,建议称淋证比较妥。它最突出的特点就是溺时的不适感。比如我们常说的泌尿系感染、尿路结石等等,小便时比较痛苦,均可归为淋证范畴。
4.辨证论治:
消渴的病机主要是阴虚为本、燥热为标,表现为上中下三焦的阴虚燥热,久则阴阳两虚。
本篇给出了白虎加人参汤(肺胃热盛,也就是上中二消)和肾气丸(下消,阳虚)的证治。
而糖尿病多波及微血管病变,病机上痰瘀互结,与中医消渴还是有很大的不同。
5.辨证论治:
气化不行五苓散;伤寒谓太阳蓄水。解表和利水同时进行。
水热互结猪苓汤;如渴者,与猪苓汤。还记得吗,第一篇的内容。即当随其所得而攻之。攻谁?攻热。和谁所得?与水。所以水热互结,当利水为主。
上燥下寒水停,栝楼瞿麦丸。这个方与肾气丸有雷同之处,但为啥新造一方,请看《神农本草经》瞿麦的功效。
味苦寒。主关格,诸癃结,小便不通,出刺,决痈肿,明目去翳,破胎堕子,下闭血。一名巨句麦。生川谷。
6.辨证论治:
蒲灰散或滑石白鱼散,尿路不通。
简述栝蒌瞿麦丸的主证、病机、方药。
栝蒌瞿麦丸主治上燥下寒水停的小便不利,其证候可见小便不利,苦渴,欲饮水,腰以下浮肿,腹中冷。
其病机为肾阳不足,下焦虚寒,上焦燥热,气化失常,水饮内停。
治法宜温阳利水,生津润燥。药物组成有栝蒌根、薯蓣、炮附子、茯苓、瞿麦。


