目录

  • 1 第一单元
    • 1.1 绪论
    • 1.2 绪论
    • 1.3 绪论
    • 1.4 绪论
  • 2 第二单元
    • 2.1 脏腑经络先后病脉证第一
    • 2.2 脏腑经络先后病脉证第一
    • 2.3 脏腑经络先后病脉证第一
    • 2.4 脏腑经络先后病脉证第一
  • 3 第三单元
    • 3.1 痉湿暍病脉证并治第二
    • 3.2 痉湿暍病脉证并治第二
    • 3.3 痉湿暍病脉证并治第二
    • 3.4 痉湿暍病脉证并治第二
  • 4 第四单元
    • 4.1 百合狐惑阴阳毒脉证治第三
    • 4.2 百合狐惑阴阳毒脉证治第三
    • 4.3 百合狐惑阴阳毒脉证治第三
    • 4.4 百合狐惑阴阳毒脉证治第三
  • 5 第五单元
    • 5.1 中风历节病脉证治第五
    • 5.2 中风历节病脉证治第五
    • 5.3 血痹虚劳病脉证并治第六
    • 5.4 血痹虚劳病脉证并治第六
  • 6 第六单元
    • 6.1 血痹虚劳病脉证并治第六
    • 6.2 血痹虚劳病脉证并治第六
    • 6.3 血痹虚劳病脉证并治第六
    • 6.4 血痹虚劳病脉证并治第六
  • 7 第七单元
    • 7.1 肺痿咳嗽上气病脉证并治第七
    • 7.2 肺痿咳嗽上气病脉证并治第七
    • 7.3 奔豚气病脉证并治第八
    • 7.4 小结
  • 8 第七单元
    • 8.1 胸痹心痛病脉证并治第九
    • 8.2 胸痹心痛病脉证并治第九
    • 8.3 胸痹心痛病脉证并治第九
    • 8.4 胸痹心痛病脉证并治第九
  • 9 第九单元
    • 9.1 病案题
    • 9.2 病案题
    • 9.3 内科杂病小结(一)
    • 9.4 期中小结
  • 10 第十单元
    • 10.1 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
    • 10.2 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
    • 10.3 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
    • 10.4 腹满寒疝宿食病脉证并治第十
  • 11 第十一单元
    • 11.1 五脏风寒积聚病
    • 11.2 五脏风寒积聚病
    • 11.3 痰饮病
    • 11.4 痰饮病
  • 12 第十二单元
    • 12.1 痰饮病
    • 12.2 痰饮病
    • 12.3 消渴小便不利淋病
    • 12.4 消渴小便不利淋病
  • 13 第十三单元
    • 13.1 水气病
    • 13.2 水气病
    • 13.3 水气病
    • 13.4 水气病
  • 14 第十四单元
    • 14.1 黄疸病
    • 14.2 黄疸病
    • 14.3 黄疸病
    • 14.4 黄疸病
  • 15 第十五单元
    • 15.1 惊悸吐衄下血病
    • 15.2 惊悸吐衄下血病
    • 15.3 呕吐哕下利病
    • 15.4 呕吐哕下利病
  • 16 第十六单元
    • 16.1 呕吐哕下利病
    • 16.2 呕吐哕下利病
    • 16.3 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
    • 16.4 疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
  • 17 第十七单元
    • 17.1 病案
    • 17.2 内科杂病小结(二)
    • 17.3 妇人妊娠病
    • 17.4 妇人妊娠病
  • 18 第十八单元
    • 18.1 妇人产后病
    • 18.2 妇人产后病
    • 18.3 妇人杂病
    • 18.4 妇人杂病
水气病

解析:

1.水气病与痰饮病、湿病的关系

水气病是以水肿为主要表现的病症,可以说是水的弥漫状态。

痰饮病是饮病,指水液停聚在身体的某些部位,是水的凝聚状态。

湿病是以肌肉关节疼痛为主要表现,具有湿邪致病的特征,可以说是水湿之邪浸润在肌肉筋膜骨关节周围的状态。

因此,三者一源三岐,即来源相同、表现不一。故治疗方法具有很大的相似性。

2.水气病的分类

一种以临床表现的分类法:风水、皮水、正水、石水;

一种以病因的分类法:血分、水分、气分。

黄汗,是与四水相鉴别的一种病。

3.水气病的治疗原则

湿病:发微汗、利小便。

痰饮:当以温药和之。

水气病:发汗、利小便、攻逐水饮。

水气病呈现的是肿,当然病更偏于在外,故发汗可。亦知不可发大汗;肿在下,因势利导利小便没有问题;至于攻逐水饮,其实等同于痰饮病十枣汤、葶苈大枣泻肺汤之用法,是不得已而为之。

因此,三病其实治法是一样的,只是因症不同加减不一。

4.辨证论治:

风水表虚(风湿表虚),防己黄芪汤;发微汗的典范。

风水和皮水,越婢汤、越婢加术汤。麻黄石膏发越水气(也可以透热外出,如麻杏石甘汤),姜枣草调和脾胃(脾胃在治疗水湿病极具重要性);加白术,说明水湿重;加半夏说明气逆重(肺胀),本质上都是水湿为患。

皮水,甘草麻黄汤。解表为主,兼顾脾胃。越婢汤亦是解表为主,兼顾脾胃。也就是说皮水有在脾在肺不同(即有所侧重

正水,麻黄附子(甘草)汤,上中下三焦,多了温肾,名为正水。在肺为风水,在脾为皮水。

风水,杏子汤,麻黄配石膏,麻黄配杏仁,都是在肺。

5.辨证论治:

防己茯苓汤,皮水气虚阳郁,本质就是在表黄芪防己桂枝(益气固表还要解表)和在里桂枝茯苓(六两)利湿,简称表里分消。还要记住表虚了。你可以扶正(温阳),亦可以祛邪(去水),本方大旨为祛邪。

蒲灰散,湿盛阳郁,厥而皮水者,去看那个故事吧。《金匮发微》。

6.辨证论治:

气分(阳虚阴盛)

阳虚阴凝,桂枝去芍药加麻辛附子汤;去芍药因为阳虚,本方可视为麻黄附子甘草汤或麻黄附子细辛汤的加强版。阳虚则水邪泛滥,阳盛则阴霾乃散。

脾弱气滞,枳术汤,以攻为主。枳术丸(张元素)以补为主。反应了两位张先生的治疗思路不同。

7.辨证论治:

黄汗正治:芪芍桂酒汤

黄汗变治:桂枝加黄芪汤

共同点:黄芪(益气固表),桂枝芍药(调和营卫),说明黄汗的共同的基础是,在表的湿邪郁滞,导致汗出不利。

不同点:正治用苦酒(米醋)泄热,变治用姜草枣健脾(温阳),一寒一热,昭然纸上。