解析:
1.水气病与痰饮病、湿病的关系
水气病是以水肿为主要表现的病症,可以说是水的弥漫状态。
痰饮病是饮病,指水液停聚在身体的某些部位,是水的凝聚状态。
湿病是以肌肉关节疼痛为主要表现,具有湿邪致病的特征,可以说是水湿之邪浸润在肌肉筋膜骨关节周围的状态。
因此,三者一源三岐,即来源相同、表现不一。故治疗方法具有很大的相似性。
2.水气病的分类
一种以临床表现的分类法:风水、皮水、正水、石水;
一种以病因的分类法:血分、水分、气分。
黄汗,是与四水相鉴别的一种病。
3.水气病的治疗原则
湿病:发微汗、利小便。
痰饮:当以温药和之。
水气病:发汗、利小便、攻逐水饮。
水气病呈现的是肿,当然病更偏于在外,故发汗可。亦知不可发大汗;肿在下,因势利导利小便没有问题;至于攻逐水饮,其实等同于痰饮病十枣汤、葶苈大枣泻肺汤之用法,是不得已而为之。
因此,三病其实治法是一样的,只是因症不同加减不一。
4.辨证论治:
风水表虚(风湿表虚),防己黄芪汤;发微汗的典范。
风水和皮水,越婢汤、越婢加术汤。麻黄石膏发越水气(也可以透热外出,如麻杏石甘汤),姜枣草调和脾胃(脾胃在治疗水湿病极具重要性);加白术,说明水湿重;加半夏说明气逆重(肺胀),本质上都是水湿为患。
皮水,甘草麻黄汤。解表为主,兼顾脾胃。越婢汤亦是解表为主,兼顾脾胃。也就是说皮水有在脾在肺的不同(即有所侧重)。
正水,麻黄附子(甘草)汤,上中下三焦,多了温肾,名为正水。在肺为风水,在脾为皮水。
风水,杏子汤,麻黄配石膏,麻黄配杏仁,都是在肺。
5.辨证论治:
防己茯苓汤,皮水气虚阳郁,本质就是在表黄芪防己桂枝(益气固表还要解表)和在里桂枝茯苓(六两)利湿,简称表里分消。还要记住表虚了。你可以扶正(温阳),亦可以祛邪(去水),本方大旨为祛邪。
蒲灰散,湿盛阳郁,厥而皮水者,去看那个故事吧。《金匮发微》。
6.辨证论治:
气分(阳虚阴盛)
阳虚阴凝,桂枝去芍药加麻辛附子汤;去芍药因为阳虚,本方可视为麻黄附子甘草汤或麻黄附子细辛汤的加强版。阳虚则水邪泛滥,阳盛则阴霾乃散。
脾弱气滞,枳术汤,以攻为主。枳术丸(张元素)以补为主。反应了两位张先生的治疗思路不同。
7.辨证论治:
黄汗正治:芪芍桂酒汤
黄汗变治:桂枝加黄芪汤
共同点:黄芪(益气固表),桂枝芍药(调和营卫),说明黄汗的共同的基础是,在表的湿邪郁滞,导致汗出不利。
不同点:正治用苦酒(米醋)泄热,变治用姜草枣健脾(温阳),一寒一热,昭然纸上。

