一、教学目的：

在了解胸痹、心痛和短气三者合篇的意义及其概念的基础上，熟悉本篇所述病症的病因病机，掌握胸痹心痛的辨证论治。

二、教学要求：

１.掌握胸痹心痛病因病机。

２.掌握胸痹心痛的辨证论治：胸痹主症，瓜蒌薤白白酒汤；胸痹重症，瓜蒌薤白半夏汤；胸痹轻症，茯苓杏仁甘草汤及橘枳姜汤；胸痹虚实异治，枳实薤白桂枝汤及人参汤；心痛轻症，桂枝生姜枳实汤；心痛重症，乌头赤石脂丸。

３.熟悉胸痹心痛的概念。

４.熟悉胸痹急证的辨证论治：薏苡附子散。

５.了解胸痹、心痛、短气合篇意义。

【教学内容】

胸痹与心痛的病因是胸阳不振，阴邪内盛；病机是阴乘阳位、本虚标实。短气是胸痹常见的伴发证。三者在病因与发病上关系密切。

胸痹与心痛在治法上应以＂急则治其标，缓则治其本＂为原则。对具体病人必须结合具体情况辨证施治。

如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤均有宣痹通阳之功，但在应用时应视胸痹的轻重和兼症分别选用。其他如人参汤、橘枳姜汤、茯苓杏仁甘草汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等，亦各有其主证和应用的不同。

【问题】

夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。（1）

平人无寒热，短气不足以息者，实也。（2）

1.阳微阴弦的“阳”和“阴”是啥意思？

2.“阳微”和“阴弦”在胸痹发作的过程中哪个更重要？

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤  白酒七升 上三味，同煮，取二升，分温再服。

胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌实一枚（捣） 薤白三两  半夏半斤  白酒一斗   上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

3.请对比以上两张处方的症状、脉象、以及方药关联？

4.请对比栝楼薤白半夏汤与小陷胸汤？