β受体激动剂

β1、β2受体激动剂——异丙肾上腺素

1.作用特点

▶ β受体激动剂，无α受体作用

▶ 不能口服

▶ 不易被MAO代谢，作用时间长

2.药理作用

对β1、β2R均有强大的作用

（1）兴奋心脏：兴奋β1R，心力↑ ，心率↑ ，传导↑ ，心输出量↑ ，心肌耗氧量↑

（2）血管：兴奋β2R，扩张骨骼肌血管

（3）血压：

▶ 小剂量：收缩压↑∕舒张压稍↓；

▶ 较大剂量：收缩压↓∕舒张压↓，Bp↓

（4）松驰支气管平滑肌：强大而迅速，但不能消除水肿

兴奋β2R，扩张支气管；抑制过敏性物质（组胺）释放

无收缩支气管黏膜血管作用

（5）促进代谢：促进糖原和脂肪分解

3.临床应用

（1）支气管哮喘急性发作：舌下或喷雾给药

（2）房室传导阻滞

（3）心脏骤停：心室内注射；与NA合用防止舒张压下降，降低冠脉灌注量

（4）感染性休克

4.不良反应

心悸、头晕、皮肤潮红

禁用于冠心病、甲亢、心肌炎等

β1受体激动剂——多巴酚丁胺

1.作用特点

▶ 口服无效

▶ 选择性激动β1受体，加强心收缩力和增加心输出量

▶ 与异丙肾上腺素比较，多巴酚丁胺正性肌力作用显著，不增加心肌氧耗和心动过速，用于心衰

▶ 异丙肾上腺素不能用于心力衰竭

2.临床作用

▶ 心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭

▶ 抗休克，其疗效优于异丙肾上腺素,且较安全

3.不良反应

▶ 可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应

▶ 剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗

▶ 梗阻性肥厚型心肌病、心房纤颤者（增加房室传导）禁用

β2受体激动剂——沙丁胺醇

1.作用特点

▶ 能口服；

▶ 扩张支气管

β2受体激动剂——盐酸克仑特罗

1.作用特点

▶ 不被儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）代谢

▶ 肌肉震颤：骨骼肌上的β2受体激动

▶ 可口服