抗凝血药(anticoagulants)

是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固和血栓形成的药物。

常用的抗凝血药分类:

1.肝素、低分子肝素

2.香豆素类：常用的有双香豆素 、华法林

3.纤维蛋白溶解药

4.抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效。

1.肝素

药理作用

抑制凝血酶Ⅲ，进而灭活凝血酶和凝血因子，抑制血小板黏附聚集，从而抑制血液凝固。

特点

肝素口服不被吸收,注射给药。在体内外均有很强的抗凝作用。速效、短效、强效。

临床作用

血栓栓塞性疾病，弥漫性血管内凝血（DIC）。  

不良反应

自发性出血，血小板缺乏

中毒解救

当用量过多引起出血时，可用等量鱼精蛋白中和。

2.香豆素类

口服抗凝药

基本结构：4-羟基香豆素       

双香豆素（dicoumarol）

华法林（warfarin,苄丙酮香豆素）

药理作用

维生素K拮抗剂，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而抑制血液凝固。

凝血因子无抑制作用

特点

口服吸收完全，体内有效/体外无效。作用缓慢、持久。

临床作用

血栓栓塞性疾病。   

不良反应

长期使用有引起的出血的危险，严格控制剂量。

中毒解救

当用量过多引起出血时，可用维生素K，必要时输新鲜血或血浆。

药物相互作用

①食物中维生素K缺乏或应用广谱抗生素可使本类药物作用加强。

②阿司匹林等血小板抑制剂可与本类药物发生协同作用。

③水合氯醛、羟基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁等可因置换血浆蛋白，水杨酸盐、丙咪嗪、甲硝唑、西咪替丁等因抑制肝药酶均使本类药物作用加强。

④巴比妥类、苯妥英钠诱导肝药酶，避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱。