保险实务

刘琛

目录

  • 1 课前准备
    • 1.1 本校线上线下混合教学课程前言
    • 1.2 其他高校公选课课程前言
    • 1.3 自由学习者/社会学习者课程前言
  • 2 项目一 正确认识风险、风险管理与保险
    • 2.1 学习目标和学习要点
    • 2.2 知识点一 风险概述
    • 2.3 知识点二 风险管理与保险
    • 2.4 实务演练—风险管理
    • 2.5 思政小课堂
    • 2.6 小试牛刀与头脑风暴
    • 2.7 考证连连看
  • 3 项目二 从起源认知保险定义、职能与地位
    • 3.1 学习目标和学习要点
    • 3.2 知识点一 保险的特征、职能与分类
    • 3.3 知识点二 保险的起源与发展
    • 3.4 知识点三 改革开放40年保险业发展历程精彩回顾
    • 3.5 市场认知——保险科技发展
    • 3.6 实务拓展——宏观经济与保险发展
    • 3.7 思政小课堂——保险原理之盘子的故事
    • 3.8 小试牛刀与头脑风暴
    • 3.9 考证连连看
  • 4 项目三 认知保险四大原则避免保险纠纷
    • 4.1 学习目标与学习要点
    • 4.2 知识点一“诚实”与“守信”—最大诚信原则概述
    • 4.3 知识点二 “诚实”与“守信”—违反最大诚信原则的法律后果
    • 4.4 知识点三 无“利益”无“保险”—保险利益原则概述
    • 4.5 知识点四 无“利益”无“保险”—保险利益原则的时效性
    • 4.6 知识点五 “赔不赔”看“近因”—近因原则概述
    • 4.7 知识点六 “补偿”不“获利”—损失补偿原则概述
    • 4.8 知识点七 “补偿”不“获利”—损失补偿的派生原则—代位原则
    • 4.9 知识点八 “补偿”不“获利”—损失补偿的派生原则—分摊原则
    • 4.10 思政翻转小课堂—湖北运黄沙案例分析
    • 4.11 小试牛刀与头脑风暴
    • 4.12 考证连连看
  • 5 项目四 熟知保险合同的业务处理
    • 5.1 学习目标与学习要点
    • 5.2 知识点一 保险合同的概念、特征与分类
    • 5.3 知识点二 保险合同的主体与客体
    • 5.4 知识点三 保险合同的基本条款与特约条款
    • 5.5 知识点四 保险合同的形式
    • 5.6 知识点五 保险合同的订立
    • 5.7 知识点六 保险合同的履行
    • 5.8 知识点七 保险合同的变更
    • 5.9 知识点八 保险合同的中止与复效
    • 5.10 知识点九保险合同的解除和终止
    • 5.11 知识点十 保险合同的争议处理
    • 5.12 思政翻转课堂—《今日说法》不保险的保单
    • 5.13 法律拓展小课堂
    • 5.14 小试牛刀与头脑风暴
    • 5.15 考证连连看
  • 6 项目五 认知财产保险产品、实务操作
    • 6.1 学习目标与学习要点
    • 6.2 知识点一 财产保险概述
    • 6.3 知识点二 财产保险险种
    • 6.4 知识点三 车险概述
    • 6.5 知识点四 车险操作实务
    • 6.6 知识点五 责任保险概述
    • 6.7 知识点六 信用保证保险概述
    • 6.8 翻转课堂—第三者的认定
    • 6.9 法律实务拓展知识
    • 6.10 思政小课堂——《每周质量报告》重疾险赔不赔
    • 6.11 小试牛刀与头脑风暴
  • 7 项目六 认知人身保险产品以及保险规划实务
    • 7.1 学习目标与学习要点
    • 7.2 知识点一 人身保险概述
    • 7.3 知识点二 传统型人寿保险
    • 7.4 知识点三 非传统型人寿保险
    • 7.5 知识点四 健康保险
    • 7.6 知识点五 意外伤害保险
    • 7.7 知识点六 团体人身保险
    • 7.8 知识点七 人身保险保险费的确定
    • 7.9 知识点八 保障型和理财型人身保险的选择
    • 7.10 实务拓展——学会合理配置人身保险产品
    • 7.11 思政翻转课堂
    • 7.12 法律实务拓展知识
    • 7.13 考证连连看
  • 8 项目七  学会精准开拓保险营销业务
    • 8.1 学习目标与学习要点
    • 8.2 知识点一 保险营销的含义与特点
    • 8.3 知识点二 保险营销策略
    • 8.4 知识点三 保险营销渠道
    • 8.5 知识点四 保险营销流程与技巧
    • 8.6 社区实战课堂——保险展业规划
    • 8.7 企业导师——实务拓展课堂
    • 8.8 思政课堂——保险从业人员职业道德规范
  • 9 项目八  学会操作保险公司的业务流程
    • 9.1 学习目标与学习要点
    • 9.2 知识点一保险核保概述
    • 9.3 知识点二 财产保险承保业务处理
    • 9.4 知识点三 人身保险承保业务处理
    • 9.5 知识点四 车险承保业务处理
    • 9.6 知识点五 财产保险理赔业务处理
    • 9.7 知识点六 人身保险理赔业务处理
    • 9.8 知识点七 车险理赔业务处理
    • 9.9 知识点八 保险保全业务处理
    • 9.10 法律实务拓展知识
    • 9.11 企业导师——VR实操演练课堂
    • 9.12 思政小课堂
    • 9.13 考证连连看
社区实战课堂——保险展业规划
  • 1 知识讲解
  • 2 保险规划
  • 3 实战课堂
  • 4 实务案例

保险规划的程序

 个人/家庭保险规划的程序包括收集信息、分析信息和综合管理等几个环节。

(一)收集信息

 要收集的客户信息包括:

 1、客户的保险信息,包括已经投保的各项人身保险保单

 2、客户的潜在负债

 除了目前的负债以外,主要考虑家庭中被抚养人口的年龄、年生活开销、未来的学费开支、丧葬费用等信息。

 3、确认客户的风险管理目标

 4、确认客户对风险的承受能力

 客户风险承受能力与已有的财富、财富获取方式、受教育程度、年龄、性别、婚姻家庭状况及就业状况有关,这是非常重要的客户信息。

 5、确认相关的生活方式形态

 人生风险事件造成的损失发生后,家庭或遗属的生活状况会有怎样的调整,还有哪些目标需要实现等。

 6、确认健康状况

 目前个人及家庭的健康状况,会影响疾病发生的概率及是否可以投保寿险或健康险。

 7、确认客户采取积极步骤管理财务风险的愿望

 安全感需求强的客户会积极寻求管理风险的途径,而安全感需求弱的客户则会更加侥幸,忽视风险管理的必要性。

(二)分析信息

 1、确定目前保险额度与范围的特点:已投保的险种、有效期限、涵盖风险的范围等。

 2、评估承受的财务风险状况

 家庭财务报表是识别风险的重要基础,从资产负债表来看,当资产减少而负债依旧时,差额就是可能哈的财务风险。从现金流量来看,收入中断了,支出还是会持续,差额与可能持续的年数,就是财务风险,例如一家的主要收入来源者身故,家人还是要生活,预计生活的开销乘以持续的年数就是基本的寿险保额。

 3、评估当前的保险范围和风险管理策略,以及客户所承受的风险状况

 将拟定的保险范围与当前的保险范围相比较,差异的部分就是客户目前承受的风险状况。

 4、评估保险范围发生变化的影响

 如增加保额或购买其他险种,都会使得保费增加,影响原有的现金流量。将旧保单解约也会影响未来保费支出与保险给付的现金流量。可以利用自费购买团体寿险,或者根据预估资产成长的状况,购买保额递减的定期寿险,或夫妻购买联合寿险取代单独购买寿险,都可以在获得足额的保障下降低保费支出。

 5、把客户风险管理需求的优先次序排好

 按照风险事件发生的概率与发生后的损失程度,以及风险管理的成本,排定风险管理的优先级。比如寿险优于财险、保障型险种优于储蓄型险种等,当保费预算有限时,就从最优次序的险种开始购买。

(三)综合整理

 1、制定各种风险挂农历策略

 可以提出几个不同的方案,比如,A方案的原有保单不动,增加保费预算,针对保障不足的部分增加购买新的保单。B方案是保费预算不变,原有的保单全部解约,用旧保单的现金价值与年缴保费,重新安排购买更合理的险种与足够的保障额度。C方案是旧保单办理宝权变更手续转换为新保单,另外在收入的合理比例下增加保费预算来购买其他新保单,补足保障缺口。

 2、评估每种风险管理策略的优缺点

 利用假设保险事故发生后的现金流量表与生涯模拟表等工具,评估每种风险管理策略的优缺点。

 3、优化策略提出风险管理建议

 与客户沟通,按照评估结果提出客户最能接受的风险管理建议。

 4、按优先级排列顺序帮助客户制定实施风险管理计划的行动步骤

 此时要帮助客户构建保险组合与调整保单的方式。应明确到购买哪一家保险公司的哪一种保险产品,保额多少,保费多少,缴费多少年,受益人是谁等细节。采取行动步骤时,有时要等到旧保单满周年时才能办理保全变更。如保费预算足够,定期寿险通常缴费到退休年龄。缴费方式方面,保障型保险通常年缴优于趸缴,储蓄型保单才考虑以趸缴来增加分红。

保险规划的基本应用

 由于人身保险规划是风险管理和保险规划最为复杂也是最为重要的组成部分,本部分着重以人身保险为基础,针对不同年龄段和不同收入阶层讨论购买人身保险的规划。

 1、生涯规划与保险规划

 生涯规划就好像人生的行程图,个人方面的重要决策是学业和事业规划以及何时退休的计划;就家庭而言,包括何时结婚、何时生子的家庭计划,以及配合家庭成员的居住计划。家庭、居住、事业、退休等生涯规划预期在人生的不同阶段实现,具有明显的时间性。为此,根据年龄将生涯规划分为六个时期,如表10-1所示。

表10.1生涯规划与理财活动

阶段

学业/事业

家庭形态

理财活动

投资工具

保险规划

个人探索期

(15~24岁)

升学或就业

进行从业/转业选择

以父母家庭

为生活重心

求学深造

提高收入

活期存款

定期存款

基金定投

意外险、定期寿险

以父母为受益人

家庭建立期

(25~34岁)

在职进修

确定职业方向

择偶结婚

有学前子女

量入为出

攒首付款

活期存款

股票投资

基金定投

定期寿险、储蓄险

受益人为配偶或子女

家庭稳定期

(35~44岁)

提升管理技能

进行创业评估

子女上小学/中学

 

偿还房贷

筹教育金

自用房产投资、股票基金

养老险、住房抵押贷偿还保险或信用人寿保险;残疾收入保险

家庭维持期

(45~54岁)

晋升为中层管理者

着重为高层管理者

子女上大学/出国深造

收入增加

筹退休金

建立多元

投资组合

重大疾病健康保险、投资型保单、年金类产品

空巢期

(55~60岁)

晋升为高层管理者

事业以指导组织为主

子女已独立就业

负担减轻

准备退休

降低投资

组合风险

长期看护险

退休年金

退休养老期

(60岁以后)

担任名誉顾问

经验传承

子女成家含饴弄孙

享受生活

规划遗产

固定收益

投资为主

趸缴的年金保险,领取退休年金至终老

 (1)个人探索期——就业前的准备(约15~24岁)

 生涯规划应从选择大学和专业开始,重点考虑个人的兴趣爱好和特长,并考虑社会会未来就业需求的前景等因素,在此期间,多数人尚未成家,通常与父母同住或住在学校宿舍,这时候的保险规划重点应该放在保障自己的学习费用方面,这时候还需要从父母那里获得资助,如果有收入,可以考虑父母作为受益人,购买一定保额的定期寿险或意外伤害保险。

(2)家庭建立期——从职场新人到独立贡献者(约25~34岁)

 这是刚刚踏入社会的时期,个人在这个时候已经具备独立的经济能力,但收入还不高,大部分人选择在这个时期结婚、生子,这一时期的特点是收入低、支出大,经济虽然独立,但还需要获得父母和亲戚朋友的资助。在保险方面,可以互相指定配偶为受益人,购买保险金额为年收入5~10倍的定期寿险,在子女出生之后可以以子女为受益人购买保险金额为家庭年收入2~5倍的定期寿险,以便发生不测时有足够的保险金为子女提供教育金。

(3)家庭稳定期——确定生涯方向(约35~44岁)

 在家庭建立10年或职场历练10年之后,个人对于未来的职业发展已经基本确定:是否转向管理岗位,是否专注于个人业绩或专业发展,是否要自行创业?这一阶段是家庭成长期的前段,此时个人的收入水平有了明显提升,家庭经济状况有了明显改善,子女应该到了上小学或中学的阶段,父母应该着手准备子女接受高等教育所需资金。如果购买了按揭的商品房,分期付款也是一笔固定的日常开销。再保险方面,如果有住房贷款,可以购买抵押贷款偿还保险或信用人寿保险,保险金额等于贷款余额,属于保额递减的定期寿险,确保家庭主要收入者发生意外时,用保险金来还清贷款;家庭主要收入来源者还必须投保一定的残疾收入保险,保证发生残疾后每月收入能达到残疾前收入的50%~80%。

(4)家庭维持期——最具有投资力的年龄层(约45~54岁)

 经过将近20年的工作和奋斗,这时候的个人应该具有一定的社会影响,具有较为雄厚的经济实力,子女多处于大学或深造阶段,属于家庭成长期的后半段,住房贷款大多已经还清,子女教育费用是最大支出。在该阶段,最重要的目标是为自己和配偶准备足够的退休金。这个时期由于收入增加而负担减轻,离退休至少还有10年,此时投资能力最强,同时还能负担中等程度的风险,因此对于已累积的资产,应该构建一个多元化的投资组合,包括存款、货币市场基金、债券基金、股票型基金、投资用房地产、艺术品投资等,来分散风险。保险规划方面,可考虑购买一些投资型的保险产品、年金类产品;这个时期要重点考虑健康保险,特别是重大疾病保险产品,以确保越来越大的医疗费用支出。

(5)空巢期——退休前的准备(约55~60岁)

 在中国,一般人在55~60岁左右退休,个人在这个时候已经处于事业的尾期。此时还在企业发展的人,有望成为高层管理者。专业工作者也到了经验最丰富的时候,可传承经验,培养接班人。此时一般人的子女应已就业,可能自己租房或仍和父母同住,若已成家也到了“离巢”的时刻,和家庭成熟期的阶段相当。这个时期,应开始规划退休后的“银发生涯”如何开展,把退休当作圆梦的开始而非人生的终点。在投资上应在该阶段逐步降低投资组合的风险,增加债券基金及存款的比重。在保险方面,退休时可以将原有的养老保险转换为活到老领到老的终身年金,同时应该趁还未超过保险年龄而投保长期看护险,以免年老起居无法自理时,无人照顾或成为子女的负担。如果要征收遗产税,个人还要多考虑身后资产的处理,要计算自己的遗产是否会超过遗产税的起征点,在投保寿险时,从节税的目标来看,应投保高额的终身寿险,一方面通过高额寿险保单压缩资产,降低遗产税,另一方面也能通过免税的保险金为遗产税提供资金来源。

(6)养老期——退休后享受晚年生活(60岁以后)

 该时期的保险购买,不需要再考虑投资增值的因素,应将大部分的资金购买趸缴的年金保险,年金给付至身故为止,已转移长寿风险。

 2、收入水平与保险规划

 按照经济收入状况,可将消费者分为富裕阶层、高收入阶层和中低收入阶层三个细分市场,根据这三类消费者的特征来分别介绍各自的主要风险,进行合适的保险规划。

 (1)富裕阶层。高收入阶层是指率先致富的一部分经商者、演艺界明星、体育界明星,这部分人为数不多,但收入极高,有很强的经济能力和较强的抵风险能力,这些人优越感很强,一般自认为不需要保险,所得收入已够子孙花销。这些人的观点有失偏颇的,他们面监的风险会导致较大的财务波动,同样需要购买保险来转移风险、稳定财务。当然,普通的保险产品对他们的意义不大,必须量体裁衣,针对他们的特殊身份、社会地位、精神满足感等特点来制定保险规划,主要考虑以下几个因此素:①资产提前规划。遗产税已经成为国际上大多数国家采用的一项重要税种,我国的遗产税也正处于紧锣密鼓的筹划阶段,而高收入阶层是遗产税关注的重点,为了将更多的资产合理合法地转移给下一代,高收入阶层必须提前考虑利用寿险规避遗产税;②意外险是高收入阶层的重点选择。由于高收入阶层收入较高,花销当然也较高,意外事故可能造成重大的财务波动。因此,必须合理安排意外伤害保险,转嫁较大的财务风险;③满足特殊的精神需求。高额的寿险保单往往是高收入阶层的身份、地位的重要体现;④健康险也是他们考虑的重点。无论富人还是穷人,健康是每个人一生的追求,但对于高收入阶层而言,疾病的高额花费和疾病期间收入的损失将更高。综合起来,高收入阶层主要应考虑定期保障型保险、意外伤害保险、健康保险、终身寿险等险种,保费支出可以是年收入的20%以上。

 (2)高收入阶层

 高收入阶层的物质生活和精神生活都比较优势、充实,生活水平较高,这部分人虽已是无忧,收入较高,但这部分人仍有后顾之忧,担心到老年或身患重病等各种原因导致收入减少,生活水平下降或支付不起高额的医疗费用等意外事件发生。这部分个人或家庭对人身保险的需求比较强烈,而且也具有较高的保险购买力,保险规划的重点是:①保障期长,能够应付养老问题的险种应该尽早考虑,如养老保险、终身寿险等;②为应付疾病风险和医疗费用,必须购买足够的健康保险和医疗保险;③高收入阶层的消费者通常会有一部分剩余资金,可以考虑购买一定的投资连结产品,在确保保障的同时,享受保险公司专业、稳健经营的成果;④由于这个收入阶层的一家之主是家庭的主要经济来源,应该为其投保意外伤害保险。综合起来,高薪阶层消费者主要考虑养老保险、终身寿险、健康保险、医疗保险、投资连结保险与分红保险、意外伤害保险等。

 (3)中低收入阶层

 中低收入阶层的人口比例最大,从事的职业比较广泛,他们收入较低,各项福利保障也相对不高,抵御风险的能力较低。因此,他们是寿险公司主要的客户。从收入状况分,这部分人群可以进一步细分为两类。一类是收入微薄,除维持生活费用外无力购买保险;另一类是收入除用于生活水平开支外,还有相当一部分剩余资金,这就为其选择保险提供了条件。由于我国实行多年的就业、福利、保障三位一体的社会保障制度正在深化改革,中低收入阶层普遍希望寻求一种能够取代社会保障,而又花钱不多的保障方式,因此,该阶层在进行保险规划时主要应考虑如下因素:①中低收入阶层消费者收入低,抵御风险的能力不强,低保费、高保障的险种是他们的首选,如保障型的人寿保险和短期的意外伤害保险;②该收入阶层的消费者应付疾病风险的能力也比较弱,为了应付日益增长的高额医疗费,应着重考虑健康保险;③该阶层的保户一般比较关注本金的返还,如果经济收入允许,可考虑储蓄保险、返本保险等。综合起来,中低收入阶层应该主要考虑定期保障型保险、健康保险、医疗保险、分红保险、储蓄保险等险种。

案例分析:以本章章首引入的例子为例进行分析。

【理财保险】通过购买保险、理财产品,为一家三品提供保障。

【理财建议】王先生的家庭收入水平提高,并且比较稳定。但家庭理财方式单一,保障缺口明显,急需商业保险作为补充。根据风险排序,王先生及李女士均需侧重于人寿保险、重大疾病保险、意外伤害保险,孩子侧重于医疗保险、意外伤害保险,孩子侧重于医疗保险、重大疾病保险、意外伤害保险。保障额度方面,主要是防范重大风险对家庭经济的冲击,保障宝宝教育和家庭责任的履行。

(1)重大疾病保险方面,保额设定主发考虑个人医疗开支、由重大疾病引发的收入中断损失和后期较长一段时间的康复费用。鉴于夫妇二人月收入较高,但节余有限,可考虑购买消费型重大疾病保险,额度建议在30万左右。

(2)意外伤害保险额度,以两人工作情况和担负的家庭责任来看,保额至少30万。可附加意外伤害医疗保险。

(3)目前家庭最大责任就是孩子的教育抚养责任和夫妇间的责任,因此在定期寿险方面夫妇二人各需补充50万元左右,建议30岁左右再补充养老保险需求。考虑到目前家庭经济状况,可暂缓考虑女儿的教育金计划。

家庭现状决定保费预算不宜过高,先建立部分保障,规划20年责任重心期,以后再通过保单检视进行调整。王先生夫妇还需制定理财规划。家庭每月节余达7000元,可拿出1000~2000元购买分红险、万能险、投连险或者债券型基金,不仅能起到强制储蓄的作用,还能带来高收益。如果贷款利率下调,则可以考虑贷款买车。