免疫性血小板减少症/原发性血小板减少性紫癜（ITP）

血象和骨髓象检验

按照骨髓细胞学检查方法进行细胞形态学观察。

1．血象 血小板明显减少，可见大血小板、巨血小板、畸形血小板；白细胞数量、形态一般正常；成熟红细胞可见中心淡染区扩大。

2．骨髓象 骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃。巨核系细胞增生伴成熟障碍，急性ITP以幼稚巨核细胞和颗粒型巨核细胞为主，慢性型以颗粒巨核为主，巨核细胞可出现胞体小、颗粒减少、核不分叶或分叶少等形态改变；粒系和红系一般正常，出血多者，红系出现缺铁样改变。

3．鉴别 ITP与AML-M₇鉴别，ITP患者血片中一般无小巨核细胞，骨髓中以颗粒型巨核细胞增生为主，细胞形态一般无明显改变，而AML-M₇血片中可见大量淋巴细胞样的小巨核细胞，骨髓中以原始巨核和幼稚巨核细胞增生为主，细胞形态异常。

                                                                   ITP血象图片

                                                                        图1 ITP 血象

                                                                        图2 ITP 血象

                                                                       图3 ITP 血象

ITP骨髓象

                                                 图1 ITP 骨髓象（有核细胞增生明显活跃，巨核细胞增多）

                                        图2 ITP 骨髓象（幼巨和颗粒巨核细胞增多）

                                         图3  ITP骨髓象（巨核细胞颗粒减少）