本节学习内容

第三节  获得性免疫缺陷综合征

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。目前艾滋病已成为严重威胁世界人类健康的公共卫生问题。

一、病因及病理机制

艾滋病属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。可通过直接接触黏膜组织（mucosa）的口腔、生殖器、肛门等或带有病毒的血液、精液、阴道分泌液、乳汁而传染。

CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

二、临床表现

Ⅰ期：急性感染期，主要症状有：发热、皮疹、淋巴结肿大、肌肉酸痛、还会发生乏力、盗汗、咽炎等。部分患者也有可能出现急性头痛、恶心、呕吐、腹泻，短期淋巴结肿大，持续1-3周后缓解

    Ⅱ期：潜伏期指的是从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。无任何症状，HIV抗体阳性，具有传染性

Ⅲ期：持续性的淋巴节肿大，发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般持续3个月至5年

Ⅳ期：典型艾滋病期由于免疫系统被严重破坏，容易发生各种致命性机会感染和恶性肿瘤。

   三、治疗

1.治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

2.治疗原则：本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、心理治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。最关键是抗病毒治疗。

3.治疗方案

（1）抗病毒治疗  抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后

（2）免疫治疗

（3）支持对症治疗

（4）抗感染抗肿瘤治疗

小结：

本次课主要讲自身免疫性疾病、艾滋病用药。药物治疗方案制定，影响因素和用药指导。