酮体的生成和利用

1.酮体的概念 

酮体是脂酸在肝中分解氧化时特有的中间代谢物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。

2.酮体的生成 

酮体在肝细胞线粒体内合成，合成原料是乙酰CoA，主要来自脂肪酸的β-氧化。肝虽具有活性较强的合成酮体的酶系，但缺乏氧化利用酮体的酶，因此肝不能利用酮体，必须通过血液运输到肝外组织氧化。

3.酮体的利用 

肝外许多组织具有活性很强的利用酮体的酶，因此可以利用酮体。

4.酮体生成和利用的意义 

酮体是脂酸在肝内氧化的正常中间代谢产物，是肝输出能源的一种形式。肝将脂酸转变为溶于水，分子小，能通过血脑屏障及肌的毛细血管壁的酮体，为心肌、骨骼肌，尤其是脑组织提供了重要能源。脑组织不能氧化脂酸，却能氧化酮体。在饥饿和糖供应不足时，酮体可代替葡萄糖，成为脑组织及肌的主要能源。

   正常情况下，血中仅含少量酮体，为0.03～0.5mmol/L(0.3～5mg/dl)。其中β-羟丁酸约占70%，乙酰乙酸占30%，丙酮含量极微。在饥饿、高脂低糖膳食及糖尿病时，脂肪动员加强，肝内酮体生成过多，超过肝外组织的利用能力，引起血中酮体升高，称为酮血症，并随尿排出引起酮尿。由于乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性物质，当其在血中浓度过高时，可导致酮症酸中毒。