血浆脂蛋白代谢

一、血脂是血浆所含脂类的统称

血脂主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯及游离脂肪酸等。

二、不同血浆脂蛋白其组成、结构均不同

脂类与蛋白质结合形成脂蛋白，是脂类在血浆中的运输形式。

1、血浆脂蛋白的分类

1.1电泳法

将血浆脂蛋白分为α-LP、前β-LP、β-LP、CM。α-脂蛋白泳动最快，相当于α₁-球蛋白的位置；β-脂蛋白相当于β-球蛋白的位置；前β-脂蛋白位于β-脂蛋白之前，相当于α₂--球蛋白的位置；乳糜微粒（CM）则停留在原点不动。

1.2密度法（超速离心法）

将血浆脂蛋白分为HDL、LDL、VLDL、CM。分别相当于电泳分离法的乳糜微粒、前β-脂蛋白、β-脂蛋白及α-脂蛋白。

从脂肪组织动员释放入血的游离脂酸，在血中与清蛋白结合而运输，不列入血浆脂蛋白内。

2、血浆脂蛋白的组成

2.1 CM含甘油三酯最多，达80%～90%。

2.2 VLDL 含甘油三酯达50%～70%。

2.3 LDL 含胆固醇最多，约占50%。

2.4 HDL 含蛋白质最多，达50%。

三、载脂蛋白

血浆脂蛋白的蛋白部分称载脂蛋白（apo）。迄今从人血浆中已分离出20多种。主要有apoA、B、C、D及E等五类。其中apoA又可分为AⅠ、AⅡ、AⅣ及AⅤ；apoB又分为B100及B48；apoC又有CⅠ、CⅡ、CⅢ及CⅣ等。其主要功能是结合、运输脂类及稳定脂蛋白的结构，此外还调节脂蛋白代谢关键酶的活性，参与脂蛋白受体的识别。

四、血浆脂蛋白的代谢

1、CM  由小肠黏膜细胞合成，是运输外源性甘油三酯的主要形式。

2、VLDL  主要由肝细胞合成，是运输内源性甘油三酯的主要形式。

3、LDL   由VLDL在血浆中转变而来，是转运肝合成的内源性胆固醇的主要形式。

4、HDL   由肝细胞合成，是机体从外周组织向肝逆转运胆固醇的主要形式。

五、血浆脂蛋白异常

1、高脂蛋白血症

一般以成人空腹12～14小时血甘油三酯超过2.26mmol/L（200mg/dl）、胆固醇超过6.21mmol/L（240mg/dl），儿童胆固醇超过4.14mmol/L（160mg/dl）为标准。

2、高脂血症与动脉粥样硬化

LDL是导致动脉粥样硬化的危险因素；HDL是抗动脉粥样硬化因素。