项  目

分值

考核评价要点

评分等级

扣分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

操作准备

(15分)

5

护士准备：衣帽整洁、洗手

5

4

3

2

5

用物准备：检查床

5

4

3

2

5

核对患者，解释操作目的，告知患者操作对身体无影响，消除紧张情绪，以取得配合

5

4

3

2

操作要点

(65分)

安体位

↓

呼吸指导

↓

锁骨中线触诊

↓

前正中线触诊

↓

整理记录

5

协助患者平躺于检查床上

5

4

3

2

5

帮助患者双腿屈膝，两膝间约一拳距离

5

4

3

2

5

暴露患者腹部，注意保暖，保护患者隐私，必要时屏风遮挡

5

4

3

2

10

告诉患者行腹式呼吸的技巧与配合要领，

护士站在患者的右侧用右手检查

10

8

6

4

5

检查前将双手搓热

5

4

3

2

15

锁骨中线触诊

用右手示、中、无名指、小指四指并拢，手掌平放于腹壁平髂前上棘平面，沿锁骨中线由下向上，配合呼吸动作触诊至肋缘(必要时双手触诊)

10

8

6

4

感知肝脏有无肿大及质地,有无压痛。

5

4

3

2

15

前正中线

再沿前中线由下向上，配合呼吸动作触诊至剑突下缘

10

8

6

4

感知肝脏有无肿大及质地,有无压痛

5

4

3

2

5

整理患者衣裤、床单位，记录结果（口述）

5

4

3

2

质量评价

(20分)

5

态度认真，爱护病人，沟通自然

5

4

3

2

5

注意保暖，暴露适宜

5

4

3

2

5

操作熟练有序，动作准确、轻巧

5

4

3

2

5

提问：肝脏质地变化的临床意义？(软如正常肝、韧如脂肪肝、肝炎、硬如肝硬化肝癌)

5

4

3

2

合  计

100

时间：3分钟，每超过1分钟扣2分

得  分