神经系统疾病是儿童时期临床常见疾病，以感染引起的各种脑膜炎、脑炎多见其次是损害神经系统的非感染性疾病，如脑性瘫痪。维持神经系统健康的关键是预防，积极预防控制各种致病因素至关重要。在护理实践中要密切观察、早期发现疾病特征，同时加强神经系统功能的康复训练，促进患儿机体功能的回复。

儿童神经系统解剖生理特点

神经系统包括中枢神经系统、周围神经系统和自主神经系统。中枢神经系统由两个大脑半球、小脑、脑干、脊髓及周围的膜构成；周围神经系统由颅神经、脊神经、躯体和内脏的分支组成；自主神经系统包括交感神经和副交感神经。各系统相互协调作用完成对躯体、智力和情绪活动的控制。神经系统发育最早，速度亦快，各年龄阶段具有其特殊的解剖生理特点。

（一）脑

中枢神经系统的核心是脑，其发育是一个连续动态的成熟过程。神经系统是胎儿期最先开始发育，1岁时完成脑发育的50%、3岁时完成脑发育的75%、6岁时完成脑发育的90%。儿童出生时大脑表面已有较浅而宽的沟回，但脑发育不完善，细胞分化不成熟，脑皮质较薄，髓鞘形成不全，灰质和白质的分界不明显。生后3个月时神经纤维髓鞘逐渐形成，但神经活动不稳定，皮层下中枢兴奋性较高，对外界刺激的反应较慢且易于泛化，表现出肌肉张力较高。遇到强刺激时。婴幼儿易发生昏睡或惊厥。基础代谢状态下，儿童脑耗氧量占机体总耗氧量的50%，而成人为20%，所以儿童对缺氧的耐受性较成人差。随着年龄的增长，脑发有逐渐成熟与复杂化。

（二）脊髓

脑部神经冲动上传下递的重要通道是脊髓，其为许多简单反射的中枢。婴儿出生时脊髓约重2~6g，结构已较完善，功能基本成熟，2岁时其结构接近成人。脊髓的结构发育与脊柱的发育相对不平衡，胎儿3个月时两者等长，新生儿脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，故婴幼儿时期行腰椎穿刺的位置要低，以免损伤脊髓，以第4～5腰椎间隙为宜，4岁以后以第3~4腰椎间隙为宜。脊髓的功能发育与运动发展相平行，随着年龄的增长，脊髓的功能不断完善，运动功能亦更加成熟。

（三）脑脊液

正常小儿脑脊液（cerebral spinal fluid，CSF）为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。小儿脑脊液测定正常值见表14-1。

表14-1   小儿脑脊液测定正常值

（四）神经反射

1.生理反射

（1）终生存在的反射：角膜反射、瞳孔对光反射、结膜反射及吞咽反射等出生时已存在，终身不消失；腹壁反射、提睾反射及腿反射等，1岁后可引出进较稳定。当神经系统发生病理改变时，这些反射可减弱或消失。

（2）暂时性反射（原始反射）：觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射及颈肢反射等出生时已存在，以后逐渐消失。觅食反射、拥抱反射、握持反射于生后3~4个月消失，吸吮反射于1岁左右完全消失。当神经系统发生病理改变时，这些反射存在与消失的时间将发生变化。

2.病理反射   病理反射是在正常情况下（除婴儿外）不出现，仅在中枢神经系统损害时才发生的异常反射。儿童3～4个月内Kernig征阳性，2岁以内呈现 Babinski征双侧阳性均可为生理现象。若Babinski征不对称或2岁以后出现阳性则提示锥体束损害。