消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一，此类疾病往往对营养物质的摄取，消化和吸收造成影响。由于儿童消化功能尚不完善，易发生消化紊乱，水电解质和酸碱平衡失调，从而造成慢性营养障碍而影响儿童的生长和发育，同时也会造成儿童机体抵抗力下降而导致感染。因此，护士应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童身心方面的。

儿童消化系统解剖生理特点

（一）口腔

足月新生儿在出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能，两颊脂肪垫发育良好，有助于吸吮活动，生后即可开奶；早产儿吸吮和吞咽功能则较差。婴幼儿口腔黏膜干燥、薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，因此容易损伤和发生局部感染；3个月以下婴儿因唾液中淀粉酶含量低，故不喂淀粉类食物；3～4个月要儿唾液分泌开始增加，5～6个月时明显增多，但由于口底浅，不能及时吞咽所分泌的全部唾液，常可发生生理性流涎。

（二）食管

食管长度在新生儿为8～10cm，1岁时为12cm，5岁时为16cm，学龄期儿童为20~25cm，成人为25~30cm。婴儿的食管呈漏斗状，黏膜薄嫩、腺体缺乏、弹力组织和肌层不发达，食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在8～10个月时症状消失。婴儿吸奶时常因吞咽过多空气，而易发生溢奶。

（三）胃

婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变为垂直位。贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而出现呕吐。胃容量在新生儿约为30~60ml，1~3个月90~150ml，1岁时250~300ml，5岁时700～850ml，成人约为2000ml.哺乳后不久幽门即开放，胃内容物逐渐流入十二指肠，故实际哺乳量常超过上述胃容量。胃排空时间因食物种类不同而异，水1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3~4小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。

（四）肠

儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5~7倍（成人仅为4倍），黏膜血管丰富，小肠绒毛发育较好，有利于消化吸收。但肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定差，易发生肠套叠和肠扭转。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，故肠内毒素、消化不全产物及过敏原等易通过肠黏膜吸收进入体内，引起全身性感染和变态反应性疾病。婴儿由于大脑皮质功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数较成人多。

（五）肝

年龄越小，肝相对越大，新生儿约为体重的4%，成人约为体重的2%。肝的上、下界随年龄而异，正常肝上界在右锁骨中线第5肋间（婴儿在第4肋间），婴幼儿肝在右肋下可触及，6~7岁后则不易触及。婴儿肝血管丰富，肝细胞再生能力强，但肝功能不成熟，解毒能力差，故在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝肿大和变性。婴儿期胆汁分泌较少，故对脂肪的消化和吸收功能较差。

（六）胰腺

出生时胰液分泌量少，3~4个月时随着胰腺的发育而随之增多，但6个月以内胰淀粉酶活性较低，1岁后才接近成人。新生儿胰液中所含脂肪酶活性不高，直到2～3岁时才接近成人水平，故对脂肪的消化和吸收不完善，易发生消化不良。婴幼儿时期胰液及其消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，发生消化不良。

（七）肠道细菌

在母体内，胎儿肠道内无细菌，出生后数小时细菌即从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在结肠及直肠。肠道菌群受食物成分影响，母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势；人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，而婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外因素的影响而致菌群失调，导致消化道功能紊乱。

（八）健康儿童粪便

食物进入消化道至粪便排出时间因年龄及喂养方式而异，母乳喂养儿平均为13小时，人工喂养儿平均为15小时，成人平均为18～24小时。

1.母乳喂养儿粪便  呈黄色或金黄色、糊状、偶有细小乳凝块，或较稀薄、绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）每日排便2~4次，一般在添加换乳期食物后次数即减少。

2.人工喂养儿粪便  呈淡黄色或灰黄色，较干稠，有臭味，呈中性或碱性反应（pH6～8），日排便1~2次，易发生便秘。

3.部分母乳喂养儿粪便  与人工喂养儿粪便相似，但较软、黄。添加谷类、蛋、肉、蔬菜、水果等食物后，粪便性状逐渐接近成人，每日排便1次。