温箱使用法

【目的】

为新生儿创造一个温度和湿度均相适宣的环境，以保持患儿体温的恒定。

【评估和准备】

1.评估患儿，测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄等；评估温箱是否处于备用状态，电源插头是否与病房内的电源插座吻合。

2.准备

（1）环境准备：保持适宜的环境温度（26~28℃），保持安静。

（2）物品准备：预先清洁消毒的温箱（图6-8），置于合适位置。

图6-8   婴儿温箱

（3）患儿准备：穿单衣，裹尿布。

（4）护士准备：操作前洗手。

【操作步骤】

1.携用物至床旁，核对患儿信息，向家长解释使用温箱的目的。

2.检查温箱，温箱水槽内加入蒸馏水至水位指示线，铺好床单位。

3.接通电源，打开电源开关、温箱开关，预热箱温，达到所需的温湿度。一般温箱的温度应根据患儿体重及出生日龄而定（表6-1），维持在适中温度，暖箱的湿度一般为60%~80%。如果患儿体温不升，箱温应设置为患儿体温高1～2℃。预热时间约需30~60分钟。

表6-1不同出生体重早产儿适中温箱温度

4.温箱达到预定温度，核对患儿后，患儿入箱，如果使用温箱的肤控模式调节箱温时，应将温度探头置患儿腹部较平坦处，通常用胶布固定探头于上腹部，一般设置控制探头肤温在36～36.5℃。

5.在最初2小时，应30~60分钟测量体温1次，体温稳定后，1~4小时测体温1次，记录箱温和患儿体温。

6.患儿达到出箱条件时，再次核对患儿，予患儿穿好衣物后出温箱。

7.关闭温箱开关、电源开关，切断电源，清理用物，对温箱进行终末清洁消毒处理，使温箱处于备用状态。

【入暖箱条件】

体重<2000g者；体温偏低或不升者，如：硬肿症等；需要保护性隔离者，如剥脱性皮炎等。

【出暖箱条件】

体重增加到2000g以上，室温22~24℃时能维持正常体温，一般情况良好，吸吮力良好有力者，可给予出温箱；在温箱中生活1个月以上，体重虽然达不到2000g，但一般情况良好者，遵医嘱灵活掌握。

【注意事项】

1.使用肤控模式时应注意探头是否脱落，造成患儿体温不升的假象，导致箱温调节失控。

2.温箱所在房间室温应维持在22~26℃，以减少辐射散热，避免放置在阳光直射、有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。

3.操作应尽量在箱内集中进行，如喂奶、换尿布及检查等，并尽量减少开门次数和时间，以免箱内温度波动。

4.接触患儿前，必须洗手，防止交叉感染。

5.注意观察患儿情况和温箱状态，如温箱报警，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。

6.保持温箱的清洁，每天清洁温箱，并更换蒸馏水，每周更换温箱1次，彻底清洁、消毒，定期进行细菌监测。