婴幼儿灌肠法

【目的】

1.促进肠道蠕动，解除便秘，减轻腹胀。

2.清洁肠道，为检查或手术做准备。

3.清除肠道有害物质，减轻中毒。

4.镇静剂的使用。

【评估和准备】

1.评估患儿身体，了解腹胀和排泄情况。

2.准备

（1）环境准备：保持适宜的环境温度（26~28℃），保持安静。

（2）物品准备：治疗盘、灌肠筒、玻璃接头、各种型号的肛管、血管钳、橡胶单、垫巾、弯盘、卫生纸、手套、润滑剂、量杯、水温计、输液架、便盆、尿布，屏风，灌肠液（溶液温度为39～41℃）。

（3）患儿准备：排便。

（4）护士准备：操作前洗手、戴口罩。

【操作步骤】

1.携用物至床旁，核对患儿信息，向家长解释灌肠的目的，关闭门窗，遮挡患儿。

2.协助患儿取左侧卧位，双腿屈膝，脱裤至膝下，臀部移至床沿，将橡胶单与垫巾置于臀下，弯盘置于臀旁，适当遮盖患儿保暖。保留灌肠时需抬高臀部10cm。

3.挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm（小量不保留灌肠用注洗器抽吸灌肠液，若使用小剂量灌肠筒，液面距肛门不超过30cm）。

4.再次核对患儿信息，戴手套，连接肛管，排尽空气，用止血钳夹管。

5.润滑肛管前端，分开臀部，显露肛门，将肛管缓缓插入肛门，插入深度根据灌肠目的以及儿童年龄而定，用手固定。不保留灌肠时，＜1岁者插入2.5cm，1～4岁者插入5cm，4～10岁者插入7.5cm，≥11岁者插入10cm。保留灌肠时，插入10~15cm。

6.松开止血钳，使液体缓缓流入，观察灌肠液下降速度和患儿情况。若患儿有便意，嘱其深呼吸，适当放低灌肠筒。

7.灌肠后夹紧肛管，用卫生纸包裹后轻轻拔出，放入弯盘内。药液保留时间因灌肠目的而定。不保留灌肠时，患儿需保留5～10min后再排便；保留灌肠时，需尽量保留药液1h以上。如果患儿不能配合，可用手夹紧患儿两侧臀部。

8.擦净臀部，取下弯盘，撤去橡胶单与垫巾，安置患儿，整理床单位。

9.核对患儿信息，清理用物，洗手，记录。

【注意事项】

1.婴幼儿需使用等渗液灌肠，灌肠液量遵医嘱而定，一般小于6个月约为每次50ml；6个月～1岁约为每次100ml；1~2岁约为每次200ml；2~3岁约为每次300ml。

2.灌肠过程中注意保暖，避免受凉。

3.选择粗细适宜的肛管，动作应轻柔，如溶液注入或排出受阻，可协助患儿更换体位或调整肛管插入的深度，排出不畅时可以按摩腹部，促进排出。

4.灌肠过程中及灌肠后，应注意观察病情，发现面色苍白、异常哭闹、腹胀或排出液为血性时，应立即停止灌肠，并遵医嘱给予处理。

5.准确测量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量。