第四节 事故伤害预防
事故伤害（unintentional injury）是指因各种因素综合作用而引起的人体损伤。它已成为威胁儿童健康和生命的主要问题，是5岁以下儿童死亡的首位原因。事故伤害是可预防的，可通过5E（education教育、 engineering技术、 enforcement执行、 economics经济、evaluation评估）综合策略避免事故的发生。
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我国儿童事故伤害预防控制
我国政府出台一系列法律法规，如国务院颁布的《“健康中国2030”规划纲要》《中国儿童发展纲要（2021—2023）》等，为开展儿童伤害防控工作提供法律与政策保障。
国家卫生健康卫生健康委员会同多部门发布《中国儿童溺水干预技术指南》《中国儿童道路交通伤害干预技术指南》等。教育部指导各地贯彻落实《中小学幼儿园管安全管理办法》《中小学幼儿园应急疏散演练指南》《中小学德育工作指南》等文件要求，将安全教育内容纳入德育过程中，并将青少年的自护教育纳入教学生综合实践中。《0—6岁儿童健康管理服务规范》中明确规定，从新生儿访视到儿童满6岁，共13次,健康管理中，要求对家长开展预防伤害指导，从源头预防儿童伤害的发生。
（一）窒息与异物进入机体
1.窒息的原因 窒息是3个月内婴儿较常见的事故，多发生于严冬季节。如婴儿包裹过严，床上的大毛巾等物品不慎盖在婴儿脸上，或因母亲与婴儿同床，熟睡后误将身体或被子捂住婴儿的脸部而导致婴儿窒息等。另外，婴儿易发生溢奶，如家长未能及时发现，婴儿可将奶液或奶块呛入气管引起窒息。
2.异物进入机体的可能 由于婴幼儿的好奇心重，在玩耍时，他们可能会将小物品如豆类、塑料小玩具、硬币、纽扣等塞入鼻腔、外耳道或放入口内，从而引起这些部位异物进入，多见于1~5岁儿童。呼吸道异物则多见于学龄前儿童。儿童将果冻、瓜子、花生等放入口中，因哭闹、嬉笑或突然的惊吓而引起深吸气，使异物进入呼吸道；也有因成人喂药不当而引起。
3.预防措施
（1）对易发生事故的情况有预见性。比如，经常检查衣服纽扣是否松动、去掉衣服上的小装饰物等。
（2）婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物。
（3）儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童，以免儿童大笑、大哭而将食物吸入气管。
（4）培养儿童良好的饮食习惯，细嚼慢咽，以免将鱼刺、骨头或果核吞入。
（5）不给婴幼儿小的圆形剪影的食物和物品，如整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食品。
（6）购买玩具时，要注意查看关于年龄限制安全说明，并经常检查玩具是否有部件或碎片脱落。
（二）中毒
引起儿童中毒的物品较多，常见的物品有有毒动植物、药物、化学药品等。儿童中毒的预防措施有：
1.保证儿童食物的清洁和新鲜，防止食物在制作、储备、运输、出售过程中处理不当所致的细菌性食物中毒；腐败变质及过期的食品不能食用；生吃蔬菜瓜果要洗净。
2.教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物。
3.口服药物及日常使用的灭虫、灭蚊、灭鼠等剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方，使用时应充分考虑儿童的安全；家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法，切勿提供变质、标签不清的药物。WHO建议，立法对药品和有毒物质进行儿童防护式包装；包装内容物不得达到致死剂量。
4.冬季室内使用煤炉或烤火炉应注意室内通风，并定期清扫管道，避免管道阻塞。经常检查煤气是否漏气，以免一氧化碳中毒。
（三）外伤
常见的外伤有骨折、关节脱位、灼伤及电击伤等。儿童外伤的预防措施有：
1.婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都设有合适的栏杆，防止发生坠床或跌伤。家具边缘最好是圆角，以减少碰伤。
2.儿童最好远离厨房，避免开水、油、汤等烫伤；热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方；给儿童洗脸、脚及洗澡时，要先倒冷水后加热水；暖气片应加罩；指导家长正确使用热水袋。
3.妥善存放易燃、易爆、易损品，如鞭炮、焰火、玻璃器皿等。教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品。WHO建议，制定并执行烟雾报警器、防儿童开启打火机、热水温度调节器等的相关使用标准及法律。
4.室内电器、电源应有防止触电的安全装置；雷雨时，勿在大树下、电线杆旁或高层的墙檐下避雨。
5.大型玩具如滑梯、跷跷板、攀登架等，应符合安全标准并专门为儿童设计，定期检查，及时维修；儿童玩耍时，应有成人在旁照顾。
6.户外活动场地应平整无碎石、泥沙，最好有草坪；室内地面宜用地板或铺有地毯。
（四）溺水与交通事故
溺水是水网地区儿童常见的事故伤害。交通事故也很常见。儿童溺水与交通事故的预防措施有：
1.幼托机构应远离公路、河塘等，以免发生车祸及漏水。在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖，以免儿童失足跌入。游泳池四围设立护栏。
2.教育儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳；正确使用救生衣。绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中。
3.教育儿童遵守交通规则，识别红绿灯，走人行道；勿在马路上玩耍。家长做好儿童接送工作。
4.教育儿童骑车时佩戴头盔。坐汽车时，系上安全带或使用儿童约束装置，不可坐在第一排。
5.在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速。建议机动车安装昼间行驶灯。不同车辆和行人分道行驶。
教会年长儿掌握急救电话号码，遇见火灾拨打119，意外受伤拨打120，感觉不安全拨打110。
