儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程,不应被人为地割裂认识,但在这个过程中,随着年龄的增长,儿童的解剖结构、生理功能和心理行为等确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律性。因此,在实际工作中,一般将儿童年龄划分为七期。
一、胎儿期
从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期(fetal period),约40周。胎儿周龄即为胎龄或称妊娠龄。按照胎龄胎儿期分为胚胎期(0~8周)和胎儿期(9~40周),相当于母亲妊娠早期和妊娠中、晚期。受精后前8周受精卵迅速分化形成胚胎,至12周时胎儿器官基本形成,已可辨别性别,是胎儿发育关键期。胎儿中期(13~28周)组织、器官迅速生长,功能趋于成熟,但肺发育不成熟,若早产存活率低。妊娠后期(29~40周)脂肪、肌肉组织迅速增长致体重迅速增加,营养需求十分重要。胚胎对致畸物质敏感,母亲妊娠期间如受感染、创伤、药物、放射线、毒品、营养缺乏、严重疾病等不利因素影响,可能导致流产、畸形或宫内发育不良,甚至胎儿夭折。
图1-1胎儿发育

二、新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至生后28d称新生儿(neonatal period)。出生不满7d的阶段称新生儿早期。按年龄划分,新生儿期实际包含在婴儿期内,但由于此期婴儿在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,故将婴儿期中的这一时期单列为新生儿期。
新生儿期是儿童生理功能进行调整以逐渐适应外界环的阶段,此期新生儿脱离母体独立生存,体内外环境发生根本变化,由于其生理调节和适应能力尚不成熟,体温维持不够稳定,不仅发病率高,死亡率也高,尤以新生儿早期为高。新生儿期死亡人数占婴儿期死亡总数的60%~70%,出生后7d以内死亡者又占新生儿期死亡总数的70%。此外,分娩过程中的损伤、感染延续存在,先天畸形也常在此期表现,因此,新生儿时期应特别加强护理,如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。
胎龄满28周至出生后7足天,称围生期( perinatal period),此期的胎儿、新生儿为围生儿。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段,是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期,须重视优生优育,抓好围生期保健。
三、婴儿期
自出生到1周岁之前为婴儿期(infant period)。此期是儿童出生后生长发育最快的时期,因此对能量和营养素尤其是蛋白质的需要量相对较大,但婴儿消化吸收功能尚未完善,易发生消化紊乱和营养不良,提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。同时,此期婴儿体内来自母体的免疫抗体逐渐减少,而自身免疫功能尚不成熟,易发生各种感染和传染性疾病,需要有计划地接受预防接种,完成基础免疫程序,并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。
四、幼儿期
自满1周岁到满3周岁之前为幼儿期(toddler age)。此期儿童生长发育速度较前稍减慢,行为发育迅速,活动范围渐广,接触周围事物的机会增多,智能发育较前突出,语言、思维和社会适应能力增强,自主性和独立性不断发展,但对危险的识别能力和自我保护能力不足,伤害发生率高。此期自身免疫力仍低,传染病发病率仍较高,防病仍为保健重点。此期消化功能仍不完善,营养需求量仍然相对较高,合理喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。
五、学龄前期
自满3周岁到6~7岁入小学前为学龄前期(preschool age)。此期儿童体格发育处于稳步增长状态,而智能发育更趋完善,好奇、多问、好模仿,语言和思维能力进一步发展,自理能力和初步社交能力得到锻炼。因此期儿童具有较大的可塑性,应加强早期教育,培养其良好的道德品质和生活自理能力,为入学作好准备。学龄前期儿童防病能力有所增强,但因接触面广,仍可发生传染病和各种意外,也易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。应根据这些特点,做好预防保健工作。
六、学龄期
自6~7岁入小学始到进入青春期前(一般11~12岁)为学龄期(school age)。此期儿童体格生长仍稳步增长,除生殖系统外各器官发育已接近成人水平,智能发育较前更成熟,理解、分析、综合能力逐步增强,可以接受系统的科学文化教育。这个时期儿童感染性疾病的发病率较前为低,但要注意预防近视眼和龋齿,端正坐、立、行姿势,安排有规律的生活、学习和锻炼,保证充足的营养和休息,防治精神、情绪和行为等方面的问题。
七、青春期
青春期(adolescence)指从第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长的时期。女孩一般为11~12岁至17~18岁,男孩13~15岁至19~21岁。女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期进入和结束年龄存在较大个体差异,可相差2~4岁。此期儿童体格生长发育再次加速,出现第二个生长高峰,生殖系统发育加速并趋于成熟。与其他年龄组儿童相比,此期的患病率和死亡率相对较低,但由于接触社会增多,遇到不少新问题,外界环境对其影响越来越大,常出现心理、行为、精神方面的问题。因此,此期除了要保证供给足够营养以满足生长发育加速所需,加强体格锻炼和注意充分休息外,应及时进行生理、心理卫生和性知识的教育,使之树立正确的人生观和养成优良的道德品质,建立健康的生活方式。

