儿科护理学 第7版

韩冰 张鑫 李冬艳

目录

  • 1 绪论
    • 1.1 学习目标
    • 1.2 儿科护理学的任务和范围
    • 1.3 儿童年龄分期
    • 1.4 儿科特点及儿科护理的一般原则
      • 1.4.1 儿科特点
      • 1.4.2 儿科护理的一般原则
    • 1.5 儿科护士的角色和素质要求
      • 1.5.1 儿科护士的角色
      • 1.5.2 儿科护士的素质要求
    • 1.6 儿科护理学的发展与展望
    • 1.7 思考题
  • 2 儿童生长发育
    • 2.1 学习目标
    • 2.2 生长发育规律及影响因素
      • 2.2.1 生长发育规律
      • 2.2.2 影响生长发育的因素
    • 2.3 儿童体格生长发育及评价
      • 2.3.1 体格生长常用指标
      • 2.3.2 出生至青春前期体格生长规律
      • 2.3.3 青春期体格生长特点
      • 2.3.4 体格生长评价
    • 2.4 与体格生长有关的其他系统发育
      • 2.4.1 骨骼发育
      • 2.4.2 牙齿发育
      • 2.4.3 生殖系统发育
    • 2.5 儿童神经心理发育及评价
      • 2.5.1 神经系统的发育
      • 2.5.2 感知觉的发育
      • 2.5.3 运动的发育
      • 2.5.4 语言的发育
      • 2.5.5 心理活动的发展
      • 2.5.6 社会行为的发展
      • 2.5.7 儿童睡眠
      • 2.5.8 神经心理发育的评价
    • 2.6 儿童发展理论
      • 2.6.1 弗洛伊德的性心理发展理论
      • 2.6.2 艾瑞克森的心理社会发展理论
      • 2.6.3 皮亚杰的认知发展理论
      • 2.6.4 科尔伯格的道德发展理论
    • 2.7 儿童生长偏离与心理行为问题
      • 2.7.1 儿童体格生长偏离
      • 2.7.2 儿童常见发育与行为问题
      • 2.7.3 青春期常见心理行为问题
    • 2.8 思考题
  • 3 儿童保健
    • 3.1 学习目标
    • 3.2 各年龄期儿童特点及保健
      • 3.2.1 胎儿特点及保健
      • 3.2.2 新生儿特点及保健
      • 3.2.3 婴儿特点及保健
      • 3.2.4 幼儿特点及保健
      • 3.2.5 学龄前儿童特点及保健
      • 3.2.6 学龄儿童特点及保健
      • 3.2.7 青少年特点及保健
    • 3.3 儿童游戏
      • 3.3.1 游戏的功能
      • 3.3.2 不同年龄阶段游戏的特点
    • 3.4 体格锻炼
    • 3.5 事故伤害预防
    • 3.6 免疫规划
      • 3.6.1 免疫规划内容
      • 3.6.2 免疫规划程序
      • 3.6.3 预防接种的准备及注意事项
      • 3.6.4 预防接种的反应
    • 3.7 思考题
  • 4 儿童营养
    • 4.1 学习目标
    • 4.2 能量与营养素的需要
      • 4.2.1 能量的需要
      • 4.2.2 营养素的需要
    • 4.3 儿童喂养与膳食安排
      • 4.3.1 婴儿喂养
        • 4.3.1.1 母乳喂养
        • 4.3.1.2 部分母乳喂养
        • 4.3.1.3 人工喂养
        • 4.3.1.4 婴儿食物转换
        • 4.3.1.5 婴儿喂养出现的问题
      • 4.3.2 幼儿膳食安排
      • 4.3.3 学龄前儿童膳食安排
      • 4.3.4 学龄儿童和青春期少年膳食安排
    • 4.4 儿童营养状况评估
    • 4.5 思考题
  • 5 患病儿童护理及其家庭支持
    • 5.1 学习目标
    • 5.2 儿童医疗机构的设置及护理管理
      • 5.2.1 儿科门诊
      • 5.2.2 儿科急诊
      • 5.2.3 儿科病房
    • 5.3 与患儿及其家长的沟通
      • 5.3.1 与患儿的沟通
      • 5.3.2 与患儿沟家长的沟通
    • 5.4 儿童健康评估的特点
      • 5.4.1 健康史的采集
      • 5.4.2 身体评估
      • 5.4.3 家庭评估
    • 5.5 患病儿童的心理反应与护理
      • 5.5.1 各年龄阶段患儿对疾病的认识
      • 5.5.2 患儿对住院的心理反应及护理
    • 5.6 住院患儿的家庭应对及护理
      • 5.6.1 家庭对患儿住院的反应
      • 5.6.2 住院患儿的家庭支持
    • 5.7 患儿临终关怀与家庭的情感支持
    • 5.8 儿童疼痛管理
    • 5.9 儿童疼痛的评估
    • 5.10 儿童疼痛的护理
    • 5.11 儿童服用药特点及护理
      • 5.11.1 儿童用药特点
      • 5.11.2 儿童药物选用及护理
      • 5.11.3 儿童药物剂量计算
      • 5.11.4 儿童给药方法
    • 5.12 儿童体液平衡特点及液体疗法
      • 5.12.1 儿童体液平衡特点
      • 5.12.2 水、电解质和酸碱平衡紊乱
      • 5.12.3 液体疗法
    • 5.13 思考题
  • 6 儿科常用护理技术
    • 6.1 学习目标
    • 6.2 皮肤护理
      • 6.2.1 更换尿布法
      • 6.2.2 婴儿沐浴法
    • 6.3 婴儿抚触
    • 6.4 儿童喂养
      • 6.4.1 管饲喂养
      • 6.4.2 奶瓶喂养
    • 6.5 约束保护法
    • 6.6 静脉输液
      • 6.6.1 静脉留置管术
      • 6.6.2 头皮静脉输液法
      • 6.6.3 外周导入中心静脉置管
      • 6.6.4 植入式静脉输液港
    • 6.7 股静脉穿刺法
    • 6.8 婴幼儿灌肠法
    • 6.9 温箱使用法
    • 6.10 光照疗法
    • 6.11 换血疗法
    • 6.12 口鼻吸痰法
    • 6.13 小儿骨髓腔内穿刺输液操作
    • 6.14 心肺复苏术
    • 6.15 体格测量
      • 6.15.1 体重测量法
      • 6.15.2 身高(身长)、坐高(顶臀长)测量法
      • 6.15.3 头围测量法
      • 6.15.4 胸围测量法
    • 6.16 氧雾化吸入疗法
    • 6.17 思考题
  • 7 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
    • 7.1 学习目标
    • 7.2 新生儿分类
    • 7.3 正常足月儿和早产儿的特点及护理
      • 7.3.1 正常足月儿的特点及护理
      • 7.3.2 早产儿的特点及护理
    • 7.4 小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理
      • 7.4.1 小于胎龄儿及其护理
      • 7.4.2 大于胎龄儿及其护理
    • 7.5 新生儿重症监护
    • 7.6 新生儿窒息
    • 7.7 新生儿缺氧缺血性脑病
    • 7.8 新生儿颅内出血
    • 7.9 新生儿胎粪吸入综合征
    • 7.10 新生儿肺透明膜病
    • 7.11 新生儿黄疸
    • 7.12 新生儿溶血病
    • 7.13 新生儿感染性疾病
      • 7.13.1 新生儿脐炎
      • 7.13.2 新生儿败血症
      • 7.13.3 新生儿感染性肺炎
      • 7.13.4 新生儿破伤风
      • 7.13.5 新生儿巨细胞病毒感染
      • 7.13.6 新生儿梅毒
    • 7.14 新生儿寒冷损伤综合征
    • 7.15 新生儿坏死性小肠结肠炎
    • 7.16 新生儿出血症
    • 7.17 新生儿糖代谢紊乱
      • 7.17.1 新生儿低血糖
      • 7.17.2 新生儿高血糖
    • 7.18 新生儿低钙血症
    • 7.19 新生儿产伤性疾病
      • 7.19.1 头皮血肿
      • 7.19.2 锁骨骨折
      • 7.19.3 臂丛神经损伤
      • 7.19.4 皮肤软组织损伤
    • 7.20 思考题
  • 8 营养障碍疾病患儿的护理
    • 8.1 学习目标
    • 8.2 蛋白质-能量营养障碍
      • 8.2.1 蛋白质-能量营养不良
      • 8.2.2 单纯性肥胖
    • 8.3 维生素营养障碍
      • 8.3.1 营养性维生素D缺乏性佝偻病
      • 8.3.2 维生素D缺乏性手足搐搦症
      • 8.3.3 其他维生素营养障碍
        • 8.3.3.1 维生素A缺乏症
        • 8.3.3.2 维生素B1缺乏症
        • 8.3.3.3 维生素C缺乏症
    • 8.4 微量元素缺乏
      • 8.4.1 锌缺乏
      • 8.4.2 碘缺乏症
    • 8.5 思考题
  • 9 消化系统疾病患儿的护理
    • 9.1 学习目标
    • 9.2 儿童消化系统解剖生理特点
    • 9.3 口炎
      • 9.3.1 鹅口疮
      • 9.3.2 疱疹性口炎
      • 9.3.3 溃疡性口炎
      • 9.3.4 口炎护理
    • 9.4 腹泻病
    • 9.5 胃食管反流
    • 9.6 肠套叠
    • 9.7 先天性巨结肠
    • 9.8 先天性胆道疾病
      • 9.8.1 先天性胆道闭锁
      • 9.8.2 先天性胆管扩张症
      • 9.8.3 先天性胆道疾病患儿的护理
    • 9.9 先天性直肠肛管畸形
    • 9.10 思考题
  • 10 呼吸系统疾病患儿的护理
    • 10.1 学习目标
    • 10.2 儿童呼吸系统解剖生理特点
    • 10.3 急性上呼吸道感染
    • 10.4 急性支气管炎
    • 10.5 肺炎
      • 10.5.1 支气管肺炎
      • 10.5.2 几种不同病原体所致肺炎的特点
    • 10.6 支气管哮喘
    • 10.7 思考题
  • 11 心血管系统疾病患儿的护理
    • 11.1 学习目标
    • 11.2 儿童心血管系统解剖生理特点
      • 11.2.1 心脏的胚胎发育
      • 11.2.2 胎儿血液循环和出生后的改变
      • 11.2.3 正常各年龄儿童心脏、心率、血压的变化
    • 11.3 先天性心脏病
      • 11.3.1 概述
      • 11.3.2 临床常见的先天性心脏病
      • 11.3.3 先天性心脏病患儿的护理
        • 11.3.3.1 一般护理
        • 11.3.3.2 心导管检查和介入治疗的护理
        • 11.3.3.3 心内直视手术的护理
    • 11.4 病毒性心肌炎
    • 11.5 思考题
  • 12 泌尿系统疾病患儿的护理
    • 12.1 学习目标
    • 12.2 儿童泌尿系统解剖生理特点
    • 12.3 急性肾小球肾炎
    • 12.4 肾病综合征
    • 12.5 泌尿道感染
    • 12.6 儿童泌尿系统常见异常
      • 12.6.1 尿道下裂
      • 12.6.2 隐睾症
      • 12.6.3 包茎及嵌顿包茎
      • 12.6.4 护理
      • 12.6.5 思考题
  • 13 造血系统疾病患儿的护理
    • 13.1 学习目标
    • 13.2 儿童造血和血象特点
      • 13.2.1 造血特点
      • 13.2.2 血象特点
    • 13.3 贫血
      • 13.3.1 概述
      • 13.3.2 营养性缺铁性贫血
      • 13.3.3 营养性巨幼细胞贫血
    • 13.4 出血性疾病
      • 13.4.1 免疫性血小板减少症
      • 13.4.2 血友病
    • 13.5 思考题
  • 14 神经系统疾病患儿的护理
    • 14.1 学习目标
    • 14.2 儿童神经系统解剖生理特点
    • 14.3 急性细菌性脑膜炎
    • 14.4 病毒性脑炎
    • 14.5 癫痫发作和癫痫
    • 14.6 脑性瘫痪
    • 14.7 吉兰-巴雷综合征
    • 14.8 思考题
  • 15 内分泌疾病患儿的护理
    • 15.1 学习目标
    • 15.2 先天性甲状腺功能减退症
    • 15.3 生长激素缺乏症
    • 15.4 中枢性尿崩症
    • 15.5 性早熟
    • 15.6 儿童糖尿病
    • 15.7 思考题
  • 16 免疫性疾病患儿的护理
    • 16.1 学习目标
    • 16.2 儿童免疫系统发育特点
      • 16.2.1 非特异性免疫
      • 16.2.2 特异性免疫
    • 16.3 原发性免疫缺陷病
    • 16.4 继发性免疫缺陷病
      • 16.4.1 概述
      • 16.4.2 获得性免疫缺陷综合征(艾滋病))
    • 16.5 风湿热
    • 16.6 幼年特发性关节炎
    • 16.7 过敏性紫癜
    • 16.8 川崎病
    • 16.9 思考题
  • 17 遗传性疾病患儿的护理
    • 17.1 学习目标
    • 17.2 概述
    • 17.3 21-三体综合征
    • 17.4 苯丙酮尿症
    • 17.5 糖原贮积症
    • 17.6 思考题
  • 18 运动系统畸形患儿的护理
    • 18.1 学习目标
    • 18.2 先天性肌性斜颈
    • 18.3 发育性髋关节发育不良
    • 18.4 先天性马蹄内翻足
    • 18.5 思考题
  • 19 感染性疾病患儿的护理
    • 19.1 学习目标
    • 19.2 病毒感染
      • 19.2.1 麻疹
      • 19.2.2 水痘
      • 19.2.3 传染性单核细胞增多症
      • 19.2.4 流行性腮腺炎
      • 19.2.5 手足口病
    • 19.3 细菌感染
      • 19.3.1 中毒型细菌性痢疾
      • 19.3.2 猩红热
    • 19.4 结核病
      • 19.4.1 概述
      • 19.4.2 原发型肺结核
      • 19.4.3 结核性脑膜炎
    • 19.5 寄生虫病
      • 19.5.1 蛔虫病
      • 19.5.2 蛲虫病
    • 19.6 思考题
  • 20 危重症患儿的护理
    • 20.1 学习目标
    • 20.2 惊厥
    • 20.3 脓毒性休克
    • 20.4 急性颅内压增高
    • 20.5 急性呼吸衰竭
    • 20.6 充血性心力衰竭
    • 20.7 急性肾衰竭
    • 20.8 心跳呼吸骤停
    • 20.9 思考题
  • 21 常见肿瘤患儿的护理
    • 21.1 学习目标
      • 21.1.1 急性白血病
      • 21.1.2 淋巴瘤
        • 21.1.2.1 霍奇金淋巴瘤
        • 21.1.2.2 非霍奇金淋巴瘤
        • 21.1.2.3 淋巴瘤患儿的护理
      • 21.1.3 肾母细胞瘤
      • 21.1.4 神经母细胞瘤
      • 21.1.5 思考题
儿童年龄分期


儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程,不应被人为地割裂认识,但在这个过程中,随着年龄的增长,儿童的解剖结构、生理功能和心理行为等确实在不同的阶段表现出与年龄相关的规律性。因此,在实际工作中,一般将儿童年龄划分为七期。

一、胎儿期

从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期(fetal period),约40周。胎儿周龄即为胎龄或称妊娠龄。按照胎龄胎儿期分为胚胎期(0~8周)和胎儿期(9~40周),相当于母亲妊娠早期和妊娠中、晚期。受精后前8周受精卵迅速分化形成胚胎,至12周时胎儿器官基本形成,已可辨别性别,是胎儿发育关键期。胎儿中期(13~28周)组织、器官迅速生长,功能趋于成熟,但肺发育不成熟,若早产存活率低。妊娠后期(29~40周)脂肪、肌肉组织迅速增长致体重迅速增加,营养需求十分重要。胚胎对致畸物质敏感,母亲妊娠期间如受感染、创伤、药物、放射线、毒品、营养缺乏、严重疾病等不利因素影响,可能导致流产、畸形或宫内发育不良,甚至胎儿夭折。

图1-1胎儿发育


二、新生儿期

自胎儿娩出脐带结扎至生后28d称新生儿(neonatal period)。出生不满7d的阶段称新生儿早期。按年龄划分,新生儿期实际包含在婴儿期内,但由于此期婴儿在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性,故将婴儿期中的这一时期单列为新生儿期。

新生儿期是儿童生理功能进行调整以逐渐适应外界环的阶段,此期新生儿脱离母体独立生存,体内外环境发生根本变化,由于其生理调节和适应能力尚不成熟,体温维持不够稳定,不仅发病率高,死亡率也高,尤以新生儿早期为高。新生儿期死亡人数占婴儿期死亡总数的60%~70%,出生后7d以内死亡者又占新生儿期死亡总数的70%。此外,分娩过程中的损伤、感染延续存在,先天畸形也常在此期表现,因此,新生儿时期应特别加强护理,如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。

胎龄满28周至出生后7足天,称围生期( perinatal period),此期的胎儿、新生儿为围生儿。此期包括了妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段,是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期,须重视优生优育,抓好围生期保健。

三、婴儿期

自出生到1周岁之前为婴儿期(infant period)。此期是儿童出生后生长发育最快的时期,因此对能量和营养素尤其是蛋白质的需要量相对较大,但婴儿消化吸收功能尚未完善,易发生消化紊乱和营养不良,提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。同时,此期婴儿体内来自母体的免疫抗体逐渐减少,而自身免疫功能尚不成熟,易发生各种感染和传染性疾病,需要有计划地接受预防接种,完成基础免疫程序,并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。

四、幼儿期

自满1周岁到满3周岁之前为幼儿期(toddler age)。此期儿童生长发育速度较前稍减慢,行为发育迅速,活动范围渐广,接触周围事物的机会增多,智能发育较前突出,语言、思维和社会适应能力增强,自主性和独立性不断发展,但对危险的识别能力和自我保护能力不足,伤害发生率高。此期自身免疫力仍低,传染病发病率仍较高,防病仍为保健重点。此期消化功能仍不完善,营养需求量仍然相对较高,合理喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节。

五、学龄前期

自满3周岁到6~7岁入小学前为学龄前期(preschool age)。此期儿童体格发育处于稳步增长状态,而智能发育更趋完善,好奇、多问、好模仿,语言和思维能力进一步发展,自理能力和初步社交能力得到锻炼。因此期儿童具有较大的可塑性,应加强早期教育,培养其良好的道德品质和生活自理能力,为入学作好准备。学龄前期儿童防病能力有所增强,但因接触面广,仍可发生传染病和各种意外,也易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。应根据这些特点,做好预防保健工作。

六、学龄期

自6~7岁入小学始到进入青春期前(一般11~12岁)为学龄期(school age)。此期儿童体格生长仍稳步增长,除生殖系统外各器官发育已接近成人水平,智能发育较前更成熟,理解、分析、综合能力逐步增强,可以接受系统的科学文化教育。这个时期儿童感染性疾病的发病率较前为低,但要注意预防近视眼和龋齿,端正坐、立、行姿势,安排有规律的生活、学习和锻炼,保证充足的营养和休息,防治精神、情绪和行为等方面的问题。

七、青春期

青春期(adolescence)指从第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长的时期。女孩一般为11~12岁至17~18岁,男孩13~15岁至19~21岁。女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期进入和结束年龄存在较大个体差异,可相差2~4岁。此期儿童体格生长发育再次加速,出现第二个生长高峰,生殖系统发育加速并趋于成熟。与其他年龄组儿童相比,此期的患病率和死亡率相对较低,但由于接触社会增多,遇到不少新问题,外界环境对其影响越来越大,常出现心理、行为、精神方面的问题。因此,此期除了要保证供给足够营养以满足生长发育加速所需,加强体格锻炼和注意充分休息外,应及时进行生理、心理卫生和性知识的教育,使之树立正确的人生观和养成优良的道德品质,建立健康的生活方式。