知识拓展2—常见胃病的合理用药（上）

酸相关疾病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关，损伤因素增强或保护因素减弱，均可引起消化性溃疡。

一般措施：

规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。

常见药物：

抗酸药，抑制胃酸分泌药，粘膜保护药，抗幽门螺旋菌药

抗酸药

抗酸药是一类弱碱性物质，口服后直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性。

理想的抗酸药应该具有以下特点：

作用迅速、持久、不吸收；

中和胃酸不产气；

不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）；

对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。

抑制胃酸分泌药：

H2受体阻断药，Ｍ胆碱受体阻断药 ，胃泌素受体阻断药 ，H+-K+-ATP酶抑制药

H2受体阻断药

H2受体阻断药竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌，是治疗消化性溃疡很有价值的药物。

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。

H2受体阻断药临床应用注意事项

PU患者用药后症状迅速缓解，连续用药3-4周，溃疡愈合率为60%-80%。停药后复发率极高。 这类药物口服吸收良好，但首过消除使生物利用度降为50%—60%。

一般表现为头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、肌痛、皮疹、脱发等 

H2受体阻断药临床应用注意事项

中枢神经系统反应，内分泌系统影响，偶见心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等 对肝药酶有抑制效应。