病例分析
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病例1,男,48岁。肝区隐痛、消瘦、全身乏力、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻、巩膜轻度黄染、轻度发热、午后明显。医生根据病情,要求病人进行以下项目的检查:肝功能、血清甲胎蛋白、乙型肝炎抗原抗体。
病例2,女,41岁,因 “腹胀伴食纳欠佳半月余”而就诊。自诉有慢性乙型肝炎病史20余年。近半月来上腹饱胀、食欲不振,食后胀甚。无身疲乏力、厌食油腻等症。查肝功能正常,HBsAg阳性。曾服吗丁啉及理气消胀、健脾助运等中药未见效。查体:T 36.8℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大;腹软,肝脏肋下未及,脾脏肋下约37.5px,质Ⅱ度,肝区叩击痛(-),移动性浊音(-)。追问其家族史,获知其两个哥哥均有慢乙肝病史,并先后在4l岁时患原发性肝癌病故。考虑其有家族病史,即给予相关检查,后经B超、CT及AFP等证实确已癌变,肝右叶内发现3处病灶,最大者达105px,且门静脉内有癌栓。
问题:
1.肝功能检查包括哪些指标?其各项指标的临床意义是什么?
2.为什么检查血清甲胎蛋白、乙型肝炎抗原及抗体?
3.为什么肝病常有食欲不振、消化不良的症状?
4. 出现巩膜黄染是否意味着肝炎的发生?还有哪些原因可引起黄疸?如何鉴别?
5. 请查资料,说明急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的各自生化代谢特点。

