一、美容皮肤科预设方案

（一）色斑

1.色班的诊断和评估  在临床上色斑大体有以下三类：

（1）真皮色素增加：太田痣，伊藤痣，颧骨褐青色痣，外源性色素沉着症，蓝痣等；

（2）表皮色素增加：雀斑，雀斑样痣，脂溢性角化，咖啡斑，色素沉着、息肉综合征等；

（3）表真皮色素增加：黄褐斑，炎症后色素沉着，色素性毛表皮痣（贝克痣），斑痣，色素性化妆品皮炎等。

    上述色斑主要是根据色素沉积在皮肤的不同层次进行分类的。对于咨询师来说，要想了解色斑的诊断是比较困难的，因此，在美容皮肤科咨询过程中，应该把色斑的诊断交给专业皮肤科医生，以免在诊断上与医生产生冲突，使得求美者对咨询师的咨询能力产生不信任。

 2.色班的预设方案

（1）治疗方案：

1）真皮色素增加：在调Q脉冲激光出现以前，治疗大多为手术，但这种方法并发症多，瘢痕明显。调Q脉冲激光出现后，已改用1064调Q激光等进行治疗。

2）表皮色素增加：可以选择液氮冷冻，电离子治疗仪及CO2激光等方式治疗，效果确切而良好。

3）表真皮色素增加类皮肤疾病（如黄褐斑）：治疗相对复杂，疗效也不甚明确，需要有经验的皮肤科医生进行循序渐进，并结合内科、激光与光子（IPL）甚至中医调理才能取得疗效。

（2）设备选择

1）伍氏灯（用于诊断，辨别表皮色素与真皮色素）。

2）电离子治疗仪。

3）IPL。

4）1064调Q激光。

5）CO2类激光等。

（3）治疗程序

根据临床表现和病史，选择特殊的设备（表真皮色素增加性疾病如黄褐斑，炎症后色素沉着需先用伍氏灯进行检查）做出较为准确的诊断，再选择合适的仪器和治疗参数，再结合中西口服药或外用药进行综合治疗。

   （4）治疗效果  

1）真皮色素增加性疾病利用及激光和光子治疗疗程一般较长，但是效果与愈后大多令人满意。

2）表真皮色素增加性疾病治疗效果因人而异，需要综合治疗，其中黄褐斑和咖啡斑疗效较差。

（二）痤疮

1.痤疮的诊断和评估  痤疮属于多因素疾病，好发于青少年，主要发生于颜面和胸背部等皮脂腺分泌旺盛的部位，皮疹主要有粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节等，其中粉刺是特征性皮损，最具诊断价值。痤疮又是一种皮脂腺疾病，主要由遗传和激素两大因素促成，在激素作用下，皮脂腺扩张后被堵塞，从而导致细菌在腺体内生长和繁殖。其中痤疮丙酸杆菌与之最相关联。在诊断上注意与玫瑰痤疮（酒渣鼻）、蠕形螨病、颜面粟粒狼疮、面部脓皮病、毛发上皮瘤等鉴别诊断。

咨询师应该根据求美者的发病年龄、发病过程及临床表现做出初步评估，确诊则需由皮肤专科医生进行。

2.痤疮的预设方案

（1）治疗方案 ：主要由药物治疗，包括：

1）西药：主要有抗雄激素药，维A酸,抗病原微生物等。

2）中药：外用药，穴位注射。

3）物理治疗（如液氮冷喷等）。

4）仪器治疗（激光光子类）。

（2）设备选择  用于痤疮治疗的设备繁多，根据痤疮的不同阶段和程度，选择不同的设备治疗：

1）IPL420,红蓝光（消炎杀菌）。

2）IPL570，650（祛痘印，特别是鲜红的印子）。

3）1064调Q激光（祛痘印，主要针对黑色的印子）。

4）像素激光，CO2点阵（凹陷性疤痕）。

5）光动力、1450半导体激光等。

（3）治疗程序：

    1）利用显微镜，刮皮屑镜检（主要查看真菌和螨虫），结合病史及临床表现做出确切的诊断，再根据治疗方案进行治疗。

    2）一般治疗步骤分为局部皮肤清洁消毒、仪器治疗和治疗后护理。

（4）治疗效果：绝大多数求美者都可获得明显疗效。偶见色素沉着，色素脱失等。

（三）其它皮肤问题

1.其他皮肤问题诊断与评估  美容皮肤问题除以上所述色素增加性皮肤问题外，主要还有太田痣、伊藤痣、贝克痣、鲜红斑痣、咖啡斑、色素沉着、息肉综合征、斑痣等。咨询师应该根据求美者发病年龄、发病过程及临床表现做出初步评估，诊断需要交给皮肤专科医生进行。皮肤专科医生会根据病史、临床表现做出较为明确的诊断。

2.其它皮肤问题预设方案

（1）治疗方案：

1）色素性疾病主要是调Q激光治疗。

2）血管性疾病主要是脉冲染料激光和IPL治疗。

（2）设备选择：

1）根据不同的诊断合理地选用不同类型的激光光子设备进行治疗。

2）科学合理地调节能量密度、脉冲次数和治疗次数，必要时配合其他治疗手段进行。

3）每个机构根据各自的治疗特点和方向选购相应设备，如1064，532，755，694调Q激光；585，590脉冲燃料激光、IPL等。

    （3）治疗程序

1）治疗局部区域清洁消毒。

2）选择合理的能量密度或脉冲等参数进行治疗。

（4）治疗效果：一般治疗效果良好，较少发生风险。偶见色素改变。

（四）激光技术预设方案

1.激光技术应用指征随着人们对激光技术的不断深入研究，其应用指证也逐渐拓展，目前激光主要用于治疗色素增加性皮肤疾病、血管性皮肤疾病，以及文身，脱毛，光老化，疤痕等。

2.治疗方法  激光治疗。

3.设备选择  每个机构根据各自的治疗特点和方向选择性地购买设备。

（1）色素增加性皮肤疾病和文身：1064,532,694,755等调Q激光。

（2）血管性皮肤疾病：585，590等脉冲染料激光。

（3）脱毛：800，810等半导体激光。

（4）光老化：CO2激光，2940铒激光。

（5）疤痕：CO2点阵，铒激光。

4.治疗程序：

（1）清洁局部皮肤。

（2）少数特别怕疼的求美者可用局部麻醉或表面麻醉减轻疼痛。

（3）选用合理的治疗参数，由专业医生操作完成治疗。

5.治疗效果  多数求美者经过多个疗程治疗，均能取得较为良好的治疗效果。疤痕治疗疗效相对较差。风险系数总体较小，主要有色素的改变。

（五）强光技术的预设方案

1.强光技术应用指征  目前较为公认的比较有肯定疗效的有：雀斑、黑子、光老化、细小皮肤皱文、表浅的血管性皮肤疾病等。

2.治疗方法  多采用IPL进行。

3.设备选择  每个机构需根据自己的实际情况选择一款或多款IPL仪，如Quantum, Lumenis ONE, Alma360等。

4.治疗程序：

    （1）治疗局部清洁消毒。

    （2）涂凝胶。

    （3）选择合理的能量密度、脉宽和延迟时间进行治疗。

5.治疗效果  目前疗效比较肯定的有：雀斑、黑子、光老化、细小皮肤皱纹、表浅的血管性皮肤疾病等。偶见色素改变： 另外由于个体差异，在疗效上也会存在某些差异。因此要求医疗美容咨询师在医生为求美者治疗前就疗效与求美者充分沟通，避免后期的纠纷。

（六）射频技术的预设方案

1.射频技术应用指征  目前主要应用于颜面、四肢和躯干局部发生的皮肤松弛或下垂，局部皮肤胶原萎缩。射频的主要工作原理是促使皮下胶原增生，皮肤变厚。

2.治疗方案  单极或双极射频进行局部治疗。

3.设备选择  每个机构需根据自己的实际情况选择一款或多款射频治疗仪。

4.治疗程序

（1）清洁局部皮肤。

（2）标记划线，进行操作部位的评估。

（3）利用仪器仔细地反复治疗。不同的部位选择不同的手具，设定不同的能量进行治疗。

5. 治疗效果  有效而微损伤，效果较好 主要风险是局部皮肤热损伤。

6、预防措施是严密的检测局部皮肤的温度。