项目一  美容咨询概论

医疗美容除了作为一种现代医学技术以外，同时还具有较强的人文性、艺术性和社会性。医疗美容的人文性表现之一就在于医疗美容必须通过细致的咨询，与求美者有效的沟通，才能达到医疗美容塑造美的目的。因此，医疗美容咨询不仅仅是医疗美容工作者的必要的知识，也是合格的医疗美容工作者的临床技能。本章介绍医疗美容与医疗美容咨询的概念、医疗美容咨询师的作用与素质。

第一节  美容与医疗美容

一、美容的概念与分类

（一）美容的概念

美容一词可以从两个角度来理解。“容”包括脸、仪态、和修饰三层意思。 “美”则具有形容词和动词的两层含义。形容词表明的是美容的结果和目的是美丽的、好看的；动词则表明的是美容的过程，即美化和改变的意思。因此美容是使人漂亮或更美丽的一种活动和过程，或指达到此类目的所使用的物品和技术。凡一切增进人体美的方法均可被看作美容。如乳房的健美、减肥纤体、文饰等。以美容外科为例，早期的美容外科所用的英语术语是“Cosmetic Surgery”，因为当时的美容手术主要局限于头面部、五官。现代的美容外科的英语为“Aesthetical Surgery”，所涉内容除面部美容手术外，还包括躯体任何部位的美容手术。随着“美容”界定范围的扩大，使之与更多的学科发生了关联，例如完善体型的体育健美，又可以用运动美容来表述。

 （二）美容的分类

一般人们习惯上将美容分为生活美容和医疗美容两大类，实际上根据美容的手段、目的以及部位的不同，可以对其进行多层次的分类。

1.按美容手段划分  化妆美容﹑药物美容﹑手术美容﹑化学美容﹑食物美容﹑针炙美容﹑推拿美容﹑气功美容﹑运动美容等。

2.按美容目的分划  修饰美容﹑保健美容﹑治疗美容。

3.按美容部位分划  皮肤美容﹑头发美容﹑指甲美容﹑口腔美容﹑形体美容﹑乳房美容等。

根据美容学科属性与手段分类，总体上美容可以分成三大类，即修饰美容﹑保健美容和医疗美容。现实生活中，人们习惯上将前两者称作生活美容，或者非医疗美容。

二、医疗美容

（一）医疗美容的概念

1.医疗美容的定义  根据卫生部颁布的《医疗美容服务管理办法》，“医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。”该定义对医疗美容目的、方法和属性做了概括性的描述，是能较全面概括国内目前医疗美容现状的定义。

2.医疗美容服务的对象与特点  医疗美容服务对象，从不同的学科角度会有不同的描述方式。按传统临床医学观念，常将医疗美容服务对象称作患者或病人；按服务与经营理念也可以称医疗美容服务对象为顾客、客户等；按医学美学与心理学观点还可以用更为中性的称呼：“求美者”。由于医疗美容首先属于医学范畴，亦称“求美就医者”。不同的称呼各有其道理，为了统一起见，本教材采用“求美者”简称。

求美者是一个特殊群体，其特点表现在如下几个方面：

（1）“健康的”医疗服务对象：从传统的医疗模式上看，医疗美容服务对象不同于其它临床科室，从表面上看，往往是健康人，即大多数不存在躯体疾患。这些人不是为了解除肌体的病痛或抢救生命而求医。

（2）“心理问题”的高发群体：从心理学角度上看，医疗美容服务对象是心理问题的高发人群。医疗美容服务纠纷发生率较高，其中与医疗美容服务的目标和性质有关，也与求美者的心理问题有关。

（3）主观与客观双重需求者：除精神或心理医学解决的是患者的心理问题外，其它的临床医学均是解决患者的肌体问题。医疗美容则不同，它所面临的基本任务是解决求美者主观与客观的双重需求问题。因为“美”本身不仅仅是容貌形体本身的形态，也关乎求美者自我的审美知觉。

3.医疗美容的范围  根据卫生部《医疗美容服务管理办法》，医疗美容范围可以如此界定，一是从手段上说，医疗美容是“运用手术、药物、医疗器械以及其它具有创伤性或者侵入性的医学技术方法”来实施美容术。就是说，医疗美容一个最重要的特征就是具有创伤性，或者说一切有创伤性的美容就是医疗美容；二是医疗美容是“人的容貌和人体各部位形态的修复与再塑，以达到肌体有关机能的改善、恢复或重建。”医疗美容是一门科学，也是艺术，可以说身体体表的任何部位均可以是医疗美容实施的范围。随着医学科学技术的发展，医疗美容所涉及的范围将体表和体内重要脏器功能并重。健康支撑美丽，医疗美容维护并促进健康。

（二）医疗美容的分类

1.医疗美容分类  医疗美容根据手段、目的、方法、部位的不同，可以对其进行多层次的分类。

    （1）根据治疗手段分类：例如：手术美容、注射美容、激光美容、射频美容、中医美容、药物美容等。

    （2）根据部位分类：例如：皮肤美容、形体美容（躯干、肢体、会阴等）、面部美容（眼鼻等五官）、牙齿美容、毛发美容等。

    （3）根据性质分类：例如：手术美容、非手术美容、微创美容等。

    （4）根据目的分类：例如：年轻化美容或抗老化美容、塑性美容等。

    （5）根据学科分类：美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科等。

2.医疗美容与相关学科  与医疗美容直接相关的学科有医学美学、整形外科学、皮肤科学、牙科学等。通常认为：整形外科是美容外科的母体学科；皮肤科学是美容皮肤科的母体学科；而口腔科学这是美容牙科学的母体学科。

医学美学是医学人文学的一个分支学科，也是医疗美容重要的医学人文基础与临床应用学科。

三、其它美容种类

（一）修饰美容

1.修饰美容概述

（1）修饰美容：是通过各种暂时或永久的修饰性手段，美化人体与容貌的一类美容方法。其特点是通过对人体的修饰增加人体美感，内容包括化妆品使用、皮肤护理、化妆、服饰等。当代社会职业化的修饰美容包括美发与发型设计、美甲、化妆、色彩顾问、形象设计等。

（2）修饰美容的历史与现状  

2.修饰美容的种类

（1）美发与发型设计：美发指一系列美化头发的技艺。美发的手段很多，通常使用的有修剪头发、卷发、作发型、烫发、染发、配戴假发与发饰等。美发从最早的清朝剃头到现在的理发、烫发到发型设计，不断发展变化，推陈出新。

发型设计则是一门综合艺术，也是一种技术和美学结合的技艺。发型设计体现于发型制做，成功的发型制作前提是必须接受美学指导，从而因人而宜地创造出理想发型。发型美学主要研究以下几方面内容：其一，使发型达到理想的美学效果；其二，利用发型掩盖脸型、五官的缺陷；其三，使发型与人的气质、个性相配等。

（2）化妆与美甲：化妆是指利用化妆品和工具，采取合乎规则的步骤和技巧，对人的面部、五官及其他部位进行渲染、描画、整理、增强立体印象，调整形色，掩饰缺陷，表现神采，从而达到美容的目的。根据场合的需要化妆具有不同的造型风格。如清新淡雅的自然妆、日式甜美可爱的娃娃妆、韩式优雅的美人妆、得体干练的职业妆、新娘早妆、新娘晚宴妆、特殊要求的舞台妆等。

美甲是一种对指（趾）甲进行装饰美化的工作，又称甲艺设计。美甲是根据个人的手形、甲形、肤质、服装的色彩和要求，对指（趾）甲进行消毒、清洁、护理、保养、修饰美化的过程。

常见的美甲项目有单纯涂抹甲油、水晶甲、光疗甲、法式甲、琉璃甲等。

（3）形象设计：修饰美容的形象设计，主要指对个人形象进行整体设计和指导。形象设计师针对个体与生俱来的肤色、面部基本特征、身材、气质及社会角色等各方面因素综合分析，通过专业诊断工具，测试出合适的色彩范围与修饰风格，帮助找到个体最适合的服饰色彩与风格、彩妆色彩、搭配方式等，并根据本人的角色需求、职业需求和场合需要来建立和谐完美的个人形象，即用优质完美的个人形象展示其完美的内涵，个体形象设计是为现实工作和生活服务的。

（4）其它修饰美容：除上述各种暂时性修饰美容外，还有其它形式的修饰美容，比如永久性修饰美容。“文饰技术”是上世纪70年代由港台地区发展起来的修饰美容技术，包括：文眉、文眼线、文唇线等，如今的文眉已发展成“绣眉”，但其本质仍然是起源于文身技术的色素皮下植入，是一种永久性的修饰美容技术。

（二）保健美容

1.保健美容概述  

（1）保健美容：保健美容是通过各种保健与护理手段，如美容药膳、心理保健、生活与卫生习惯、保健按摩、理疗保健等方法，来维护和增进人体美。保健美容是各类美容院的主要服务项目，通常包括面部皮肤护理、形体护理、头发护理等。

（2）保健美容的历史与现状：保健美容历史悠久，是人类社会继修饰美容后，又发展起来的美容形式。自古代起，就有用于化妆的面膏、手膏等，这些实际上都是保健美容用品。如由青黛制成的眉膏，既可作化妆品画眉，又因其有清热解毒作用，可用于防治眉部炎症。又如许多香粉、净面粉，是由白芷、豆粉和皂类组成的，既可作扑粉或粉底化妆，又可洁净皮肤，去除污秽，起到保护皮肤、延缓皮肤衰老的美容作用。保健美容与中国的传统医学关系十分密切，中国现存最早的一部药物学专著《神农本草经》中，记载了数十味令人面色悦泽，润肤祛斑，洁牙生牙，治疗面疮酒渣，乌发生发，长须生眉的药物。在许多著名的中药文献中，几乎均能找到有关美容的药物。此外，按摩、针灸、物理疗法、气功、食疗也均被用于美容。如今，尽管现代美容技术层出不穷，但传统的美容手段仍被广泛采用，人们越来越多地认识到传统美容的价值，并不断地挖掘其潜力。

2.保健美容的基本方法

（1）按摩美容：指运用一定手法刺激人体面部或身体一定部位的经络和穴位，以达到美化健身之目的的方法。按摩时通过神经反射作用，皮肤内产生组胺和类组胺物质，使毛细血管扩张充血，皮肤温度升高，呈微红色。按摩使皮脂腺分泌通畅，皮肤柔润，同时使血液循环和淋巴循环增强，肌肉和皮肤营养改善，肌张力和皮肤弹性增加，从而防止弹力纤维衰老和皮肤皱纹出现。

美容按摩目前在世界上大体分为三大类。在美容界中首先出现的美容按摩是西式按摩，不管是法式、美式，或者港式都是在面部和身体进行轻巧的大面积滑动摩擦，使面颈部皮肤的血液循环加快。西式按摩手法简单易学，多被美容院采用。第二种是日式按摩，它在西式按摩的基础上，不断地对面颈部的一些敏感穴位，例如太阳、睛明、地仓、风池等进行点按。这套按摩手法除具有西式按摩手法的好处外，还有提神醒脑的作用，做完后使人感到神清气爽。第三种是中国的经络美容按摩。这种按摩手法适量地采用了西式按摩中大面积的轻柔滑按，更主要的是充分地应用了中医的循经点穴按摩法。在头部和颈部、面部及身体进行循经按摩，不但能够改变面部皮肤的血液循环，更重要的是能够达到通经活络、平衡人体阴阳的作用。

（2）化妆品美容：是指将各种化学工业品或精细化工产品用涂抹、喷洒或其它类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指（趾）甲、唇齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或修正人体气味，保持良好状态为目的的美容方法。

化妆品有多种分类，按其使用部位和目的分为：

1）护肤化妆品：用于清洁皮肤，补充皮脂不足，滋润皮肤，促进皮肤的新陈代谢等。

2）毛发化妆品：用于使头发保持天然、健康、美观的外表，以及修饰和固定发型，包括护发、洗发、头皮养护和剃须用品。

3）口腔美容用品：用于清洁口腔和牙齿，防龋消炎，祛除口臭。

4）美容化妆品：用于修饰容貌，发挥色彩和芳香效果，增进美感；一种用于清洁、消炎、养护及调理皮肤。

5）特殊用途化妆品：用于育发、染发、烫发、脱毛、丰乳、健美、除臭、祛斑、防晒等。

（3）物理美容与美容仪器：是专业美容的重要手段之一，主要是通过声、光、波等物理方式，达到理疗美容的目的。现代美容技术的迅猛发展，物理美容技术在专业美容服务业使用得越来越多。物理美容方法主要依赖于专业美容设备与仪器，一般美容机构的仪器主要包括：检测类仪器、清洁类仪器、美容保健类仪器，以及美容理疗类仪器。

（4）心理美容：是通过促进心理健康达到美化容貌和形体，或者获得自身形象良好感觉的方法。心理美容主要包括两大方面：其一、根据身心医学的原理，通过调节情绪与心理状态，来改善肌肤与形体的状态，从而达到身体的健康美；其二、通过调整自我身体认知，促进积极的身体审美认知，建立积极的自我体象，从而获得自我审美愉悦，达到心理美容的效果。

（5）其它方法（饮食、运动）食物美容：人们日常饮食中的蔬菜、水果、饮料、调味品等都是很好的天然化妆品，具有神奇的美容效果。红色果蔬如西红柿、胡萝卜、西瓜、红桃等含有多种维生素、糖类及微量元素，有增加食欲、光洁皮肤、增强细胞再生、防止皮肤衰老等作用；白色果蔬如莲藕、菱角、竹笋、椰子、白木耳等可益气补中，增白皮肤。绿色果蔬类如菠菜、丝瓜、青椒、青豆、猕猴桃等有消炎抗菌、增进食欲、白嫩皮肤作用；黄色果蔬如黄豆、花生、核桃、香蕉、菠萝等有益气健脾，延缓皮肤衰老的作用；黑色食品如海带、黑木耳、黑芝麻、黑豆等有降血脂、白嫩肌肤、延缓衰老的作用；含有维生素E的食物如卷心菜、茄子、胡萝卜、鸡肝等可抗细胞老化，破坏自由基化学活性，调节激素正常分泌，使皮肤滋润白嫩；含维生素A的食物如动物肝脏、奶、蛋类可以防止皮肤干燥、脱屑等；鱼、虾、蘑菇、木耳、花粉中含有核酸，可减少面部皱纹。

运动锻炼：如登山、游泳、球类体操、瑜伽运动和体力劳动等，能调节心肺功能、增强皮肤代谢、促进血液循环，有利于皮肤健康和美容。

3.保健美容的种类与形式

（1）皮肤护理：主要是通过科学的方法养护皮肤，从而延缓皮肤衰老，保持皮肤的健美。其途径为皮肤清洁、皮肤营养、皮肤防晒等日常保养，以化妆品中医技术、食疗、理疗等医疗手段促进皮肤健美，达到预防各种影响皮肤健美的皮肤问题发生的护理形式。特别是面部皮肤进行美容保养与健康维护。

（2）形体护理：主要是指通过按摩、理疗，以及饮食控制与健美运动指导，达到身体局部塑形，以及整体减重的身体护理技术。形体护理是美容院主要的服务内容之一。

局部塑形是形体护理的方式之一，主要通过按摩和理疗实现，如减重主要是通过饮食营养与进食量控实现其目的。

（3）SPA水疗护理: SPA一词源于拉丁文“Solus Par Agula”（Health by Water）字首，Solus（健康），Par（在），Agula（水中）。意在用水达到健康，可谓健康之水。方法是充分运用水的物理特性、温度及冲击，辅以芳香产品、物理设备及按摩达到保养、健身的效果。