1.掌握生物反馈疗法的治疗作用、操作技术、适应证及禁忌证。

2.了解生物反馈疗法的概念、水得物理及生物特性。

1、生物反馈的概念

生物反馈(Biofeedback)是采用电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并把这些信息有选择性的放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试人.专业人员的目的是通过一系列训练和治疗步骤,帮助受试人逐步了解原来并不为他(她)所感知的机体状况的变化过程,通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调节内部心理生理变化,达到治疗和预防的特定疾病的目的.换而之,生物反馈是通过电子仪器设备反映出个体没有觉察到的目的生理过程,并使之能够被有意识地控制.这说是说,给个体一个自己生理反应的信息,例如肌肉的紧张度、脑电波的活动、皮肤表面的温度、皮肤导电量、血压和心率、呼吸，对这些信息的反馈能够使个体成为一个调节自我、维护健康的积极参与者，从而达到增强自信心。

2、生物反馈的用途

生物反馈作为行为医学的重要治疗手段，在普通医学和精神卫生领域里的应用范围广泛，特别适合对那些与心理压力密切相关的心身疾病，如高血压、糖尿病、偏头痛、失眠、ADHD（多动症）焦虑症等，进行治疗。在普通门诊查无实据的“功能性”躯体障碍的病人。

3、原理

生物反馈是一种学习的过程。利用生物反馈技术控制某一生理活动的过程是一个学习过程。患者必须了解生物反馈的原理、仪器的使用方法、视觉形式或听觉形式反馈信号的意义，坚持练习，探索学习成功的经验、失败的原因。其中患者是主体、患者自己对疾病治疗的快慢、疗效起主导作用；医生起指导、帮助、强化患者动机的作用。通过有意识的改变的心理状态（例如思想放松），通过医生的鼓励、强化、使生理变化朝着一定的方向改进。

4、生物反馈的治疗模式

对不同的医生有不同的治疗模式，其中具有临床价值的是包含7个层次的教育模式，在此模式中把反馈的信号分成若干个目标，来解释给患者。这些信息易于被患者所理解，从而达到训练的目的。因此能够很好的强化认识并整合到行为中来,从而起到改变各条件反射的作用。生物反馈的治疗模式是多种模式，对不同的患者可以采用不同的模式，对患有相同疾病的患者采用的模式不一定相同。

A.获得生物反馈的原始信号；B.信号的解释；C.信号与生理反应之间的关系解释；D.信号与症状关系之间的解释；E.如何改变生理反应的建议；F.患者治疗进步的信息，这是一个积极的正性强化信息，将使病人能够学会控制准备改变的生理反应。

5、生物反馈临床应用

EEG脑电反馈训练治疗ADD/ADHD

（1）了解儿童的行为表现和学习成绩，确定治疗对象的主要症状是活动过多还是学习能力低能。

（2）进行IVA-CPT或TOVA视觉与听觉的诊断，以及其他的如“翻手试验”，注意力稳定性测试等测试确定是多动症而不是精神发育迟滞。

（3）如有必要时测试脑电图的基础值。正电极（活电极）置于中央区，负极（参考电极）置于耳垂，测定单位时间的内的优势频率。选用生物反馈的脑电通道。

（4）训练的目标是抑制4-8Hz慢波活动，增加12-15Hz（感觉运动节律）、11-19Hz或者16-20Hz快波活动。开始时将优势频率阀定在11-19Hz，要受训者设法使反馈信号（视觉/听觉）出现；当受训者学会经常使11-19Hz频率出现后，对运动过多为主要的症状的儿童则训练增加11-15HzSMR节律，对学习低能为主要症状的儿童则训练其增加16-20Hz的Beta 活动。（在训练ADHD时我们一般采用视觉反馈的形式对患者进行强化训练，我们视觉以富有个性，有吸引力、符合心理的动画为反馈目标，使患者与屏幕中的画面进行互动，并进行实时反馈，当患者达到预期的目标（医生根据患者的实际情况而设定的阀值）时，计算机将会以分数的形式奖励患者（当分数达到奖励的分数时），家长或者医生可以根据患者的实际得分或者表现相应给其实物奖励。

6、肌电反馈训练治疗ADD/ADHD

（1） 定肌电的基础值。电极置于额肌，医生向病人解释肌肉活动与视听反馈的联系，并作演示。然后要病人作各种肌肉运动，例如皱眉，要紧牙关，然后放松时肌电反馈仪信号的变化。休息2-3分钟后每30秒记录一次基础值，共8次，8次的均值即为肌电的基础值。

（2）20分钟额肌放松训练，每次达到预定阈值给予强化、或给予筹码，待积蓄到一定的数量后，让儿童用筹码交换她/他所喜欢的奖品。如儿童不会放松，可以结合自体发生训练或渐进松弛训练。肌电基础值较低的儿童可进行利手的升温训练。
注意：生物反馈治疗儿童多动症应在儿童诊室进行；要向儿童解释示范：仪器并没有危险，不会引起疼痛或伤害；医生要对儿童亲切友善，消除其恐惧感。对于症状较为严重的多动症儿童，训练期间不要贸然停药；应随着训练的进展逐步减少用量。

7.脑电反馈训练治疗焦虑症

（１）脑电生物反馈用于治疗心理障碍是基于个体意识状态改变时所观察到的一些脑电活动的变化.当个体在沉思状态下表现出的一种高幅Alpha波脑电变化.同时表现出一种深度的精神和躯体放松状态.根据这些观察结果,脑电生物反馈的目的集中在增加焦虑障碍患者的Alpha波的活动.

（２）在为焦虑障碍患者进行脑电反馈训练的过程中,患者随时能获得一些有关他自己的脑电变化的信号,在获得这些信息的同时要求患者对脑电的某一方面进行调控, 对这一过程反复进行直到患者能改变他原来固有的脑电变化规律.但整个训练过程不能简单采取强制的手段,应当循序渐进的调整训练难度使之达到一种适合的程度.通常,脑电生物反馈训练每个疗程约需要进行15次,如果病情严重的话也许训练的次数会更多.但是这也不是绝对的,只要患者完全掌握了反馈训练方法,能将脑电反馈指标持续地控制在恰当的范围.
训练时我们把电极放置于前额/或者Pz区（要用延长线定位活电极放置于Pz区，其参考电极夹在耳朵上。（脑电的安放参考EEG10-20）

8、呼吸性窦性心律不齐生物反馈疗法具体实施步骤

呼吸性窦性心律不齐是由于的心率随呼吸发生快慢变化，当吸气时患者的心率将变快，而呼气时则变慢。这样的心率变化称之呼吸性窦性心率不齐。呼吸性窦性心率不齐的训练时，根据这个原理我们可以用RSA呼吸传感器与心率来进行反馈训练，指导患者当光标上升时吸气，下降时呼气，让患者体验．治疗师的指导语：以此光标的呼吸频率呼吸，不要呼吸太深，否则会过度通气．如果发生过度通气，您将会感到头晕或困倦．如果发生头晕或困倦，呼吸稍浅一些．按照我们的要求．轻松地、舒适地呼吸，不要太勉强。呼吸时间要比吸气的时间要长一些，在光标仍处于上升时某一时间时呼气。只要您觉得舒适何时都行。就按照这个去做。

9、肌电反馈训练肌肉疼痛

肌电生物反馈的一般的操作步骤如下：将电极置于前臂（放置时电极的正负极应当与血液流动方向一致）；通过几分钟的休息后使动作的电位回复到静息电位，动作电位的电压大约在10微伏而静息电位大概在2微伏水平，患者先要学如何将静息电位控置在2微伏水平，从而达到获得静息电位目的的能力。患者几乎每时每刻10秒从静息电位增至于动作电位10微伏水平，然后又返回到静息电位，但在临床经验表明开始时患者的动作电位往往要超过这人数字，而且在训练初患者可以不太容易达静息电位的水平，经过几次训练后患者很快就能够达到静息水平，甚至低于这个水平。