1、掌握蜡疗的生物学效应、治疗作用、操作技术、适应证及禁忌证。
2、熟悉湿热袋敷、蒸汽疗法、地蜡的操作技术、适应证及禁忌证。
3、了解传导热的基本概念，了解泥疗、砂浴疗法、坎离砂疗法的治疗作用与操作方法。
传导热疗法是以各种热源为介体，将热直接传导给机体，而达到治疗疾病目的的一种治疗方法。
（一）基本概念
1、热与内能
（1）热:是分子、原子、电子等物质微粒的一种无规则的运动状态。
（2）内能:是物体的动能与势能之和。
2、热传递方式
（1）对流:利用液体或气体的流动来传播内能的方式。
（2）传导:使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式。
（3）辐射:指物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。在实际过程中，传热介体的热传递可同时兼有这3种方式。
3、热量、热容量与比热
（1）热量:指由温差所引起的内能转移的量度。
（2）热容量:表示物体吸热或放热性能的物理量。
（3）比热:指单位质量的物质，温度变化1℃时吸收或放出的热量。
4、热平衡温度不同的物质相互接触时，会发生内能从高温物体向低温物体的传递，且内能的总和保持不变，这种现象称为热平衡。
5、熔解与凝固
（1）熔解:指物质从固态变成液态的过程，晶体只有在一定的温度下才能熔解，这个温度称为熔点。
（2）凝固:指物质从液态变成固态的过程，晶体也要在一定的温度下才能凝固，这个温度称为凝固点。同一物体的凝固点与其熔点相同。
（3）凝固热:指单位质量的液体在凝固点变成同一温度的固体时所放出的热量。
6、汽化与液化
（1）汽化:指物质从液态变成气态的现象。有2种方式:蒸发和沸腾。
（2）液化:指物质从气态变成液态的现象。
（3）汽化热:指单位质量的液体变成同一温度的气体时所吸收的热量。
（二）生物学效应和治疗作用
1、对神经系统的影响降低肌张力、镇痛作用。
2、对血液循环的影响改善组织营养、促进水肿吸收、心功能加强。
3、对皮肤及软组织的影响软化瘫痕、促进创面修复、松解挛缩关节。
4、对组织代谢和炎症的影响促进组织代谢、影响炎症反应。
（三）石蜡疗法
石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用的方法。
1、物理化学特性
石蜡是一种白色或淡黄色半透明的固体，熔点为30-701C,沸点为350-5600C。热容量大，导热性小，蓄热性能大;具有良好的可塑性、翻滞性和延展性。
2、治疗作用
温热作用、机械作用、化学作用。
生物学效应和治疗作用改善局部血液循环，促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘫痕组织及肌触挛缩。
3、治疗技术
设备医用石蜡，熔点为50-56'C;电热熔蜡槽淇他用品。
加热与清洁
（1）选蜡:医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质，pH为中性，不含有水溶性酸碱。
（2）石蜡加热法:采用水浴加热法。
（3）石蜡的重复使用与清洁:用过的石蜡可重复使用，每1-3个月加入15%-25%的新石蜡;重复使用的次数一般不超过5^-7次。常用的石蜡清洁方法有以下几种:①沉淀清洁法;②水煮清洁法;③白陶土清洁法;④滑石粉清洁法;⑤清洗法。
（4）石蜡的消毒:将石蜡加热到1000C，经75min即可达消毒目的。
治疗方法
（1）蜡饼法:①将加热后完全熔化的蜡液倒人铺有塑料布或橡胶布的搪瓷盘或铝盘中，使蜡液厚2 -3cm，自然冷却至石蜡初步凝结成块(表面45-500C);②患者取舒适体位，暴露治疗部位，下垫棉垫与塑料布;③将蜡块取出，敷于治疗部位，外包塑料布与棉垫保温;④每次治疗20-30min。治疗完毕，将取下的蜡块立即用急流水冲洗后，放回蜡槽内;⑤每日或隔日治疗1次，15-20次为1个疗程。
（2）刷蜡法:①将熔蜡槽内的蜡熔化并恒温在55-601C;②患者取舒适体位，暴露治疗部位;③用排笔浸蘸蜡液后在治疗部位迅速而均匀的涂抹，使蜡液在皮肤表面冷却形成一层导热性低的蜡膜保护层。再在保护层外反复涂刷，直至蜡厚0. 5cm时，外面再包一块热蜡饼，然后用塑料布、棉垫包裹保温。每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤;④每次治疗20 -30min。治疗完毕，将蜡块取下、蜡膜层剥下，清洁患者皮肤及蜡块，把蜡块放回蜡槽内;⑤每日或隔日治疗1次，10-20次为1个疗程。
（3）浸蜡法:①将熔蜡槽内的蜡熔化并恒温在55-600C;②患者取舒适体位，先将需治疗的手或足按刷蜡法涂抹形成一蜡膜保护层后，再浸入蜡液并立即提出，反复浸人、提出多次，直到体表的蜡层厚达0. 5-lcm成为手套或袜套样，然后再持续浸于蜡液中。注意再次浸蜡时蜡的边缘不可超过第一层蜡膜边缘，以免烫伤;③治疗完毕，患者将手或足从蜡液中提出，将蜡膜层剥下放回蜡槽内。每次治疗时间与疗程与蜡饼法相同。
4、临床应用
适应证软组织损伤、软组织赫连、颈椎病、腰椎间盘突出症;周围神经损伤、神经炎;慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎等。
禁忌证皮肤对蜡疗过敏者;高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染;妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰蝎;温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。
注意事项
（1）石蜡加热时的注意事项:①不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质②石蜡易燃，保存及加热时应注意防火③定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧④反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。
（2）石蜡治疗时的注意事项:①根据不同的治疗，使患者取卧位或坐位;②治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去;③治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤;④患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而烫伤;⑤治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理;⑥在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤;⑦少数患者蜡疗后治疗部位可能出现皮疹、痉痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min左右，并对症处理。
（四）湿热袋敷疗法
湿热袋敷疗法是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部的一种物理疗法，也称热袋法。
1、治疗作用：扩张局部血管；增高毛细血管通透性；降低末梢神经的兴奋性；软化、松解瘫痕组织和肌腔挛缩。
2、治疗技术
仪器设备有湿热袋、专用恒温水箱等。
治疗方法治疗前向恒温水箱放水至水箱的3/4容量，加热至80℃恒温，再将湿热袋浸人水中加热20-30min;协助患者暴露治疗部位并覆盖数层清洁毛巾，取出湿热袋并拧出多余水分(以热袋不滴水为度)，将热袋置于治疗部位上的毛巾上，再盖以毛毯保温;随湿热袋温度的下降，逐步抽出所垫的毛巾至治疗完毕;每次治疗20-30min,每日或隔日治疗1次.或每日2次，15-20次为1个疗程。
3、临床应用
适应证软组织扭挫伤恢复期、肩关节周围炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。
禁忌证同本节“石蜡疗法”中的“禁忌证”。
注意事项
1、加热前检查恒温水箱内的水量，避免干烧;注意检查恒温器以保证准确的恒温。
2、加热前先检查湿热袋有否裂口。
3、对老年人及局部有感觉障碍、血液循环障碍的患者不宜使用温度过高的热袋。
4、治疗过程中注意观察、询问患者的反应。
5、勿将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗。
6、湿热袋可反复多次加热使用。
7、意识不清者慎用。
