1、掌握超声波的性质、生物学效应、作用因素;超声波治疗的操作技术、适应症及禁忌证。

2、熟悉超声波对组织器官的影响、超声波治疗设备的组成。

3、了解超声波的传播特点、超声波对机体器官的影响。

超声波是指频率在20kHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。超声波疗法是应用超声波作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理’治疗方法，常用频率为800一1000kHze

（一）超声波的性质

（1）波的概念:振动的传播称为波。声波是物体的机械振动产生的能在介质中传播的一种纵波。

（2）超声波的传播:①传播媒介与波形:超声波的传播必须依靠介质，在介质中传播时，产生一种疏密交替的波形，与声波振荡方向一致。超声波的传播具有一定的方向性;②传播速度:声波的传播速度与介质的特性有关，与声波的频率无关;③传播距离:在同一介质中超声波的传播距离与其频率有关，频率愈高传播距离愈近。同一频率的超声作用于不同的介质，其穿透深度亦不同;④散射与束射:当声波在传播过程中遇到线度远远小于声波波长的微小粒子时，微粒吸收能量后会向四周各个方向辐射声波形成球面波，这种现象称为散射;⑤反射、折射与聚焦:声波由一种介质传播到另一种介质时，在界面处会有一部分声波反射回到第一种介质中，这种现象称为反射;其余透过界面进人第2种介质，但.声波的传播方向发生偏转，这种现象称为折射;利用声波的反射、折射特性，通过透镜和弧面反射将声束聚焦于焦点以产生强大的能量，称为聚焦声波在界面被反射的程度完全决定于2种介质的声阻。声阻相差愈大，反射程度也愈大。

（3）超声波的声场:超声波在介质中传播的空间范围称为超声声场。描写声场的主要物理参量有声压和声强:①声压:即声能的压力，指介质中有声波传播时的压强与没有声波传      播时的静压强之差;②声强:声强代表单位时间内声能的强度，即在每秒钟内垂直通过介质    中lcm，面积的能量。单位为W/cmZ(瓦/平方厘米)。

2、超声波的产生具有压电效应性质的晶体受到压缩或拉伸时，在其受力面上就会产生数量相等的正负电荷，这种物理现象称为压电效应。医用超声波多利用压电效应由超声发生器获得。

3、超声波的吸收与穿透超声在介质中传播时，部分声波被介质吸收转变为热能，强度随其传播距离而减弱，称为超声的吸收。影响超声吸收与穿透的因素主要有以下几个方面:

（1）介质对声波的吸收:超声在固体中被吸收最少，液体中被吸收较多，气体中被吸收最    多。半吸收层(半价层)是指超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度。

（2）超声频率的影响:同一生物组织对超声波的吸收与超声波频率的平方成正比。

（3）生物组织成分的影响:不同生物组织对同一频率超声波的吸收不同。含水量较多、      固体成分较少的组织表现出较低的吸收系数，超声穿透力就强。

（二）治疗作用

1、生物学效应与作用机制

（1）机械作用超声波的机械作用有2种:行波场中的机械作用与驻波场中的机械作用。这2种机械作用分别由压力差和速度差产生。治疗意义:①改善组织营养;②镇痛;③软化瘫痕;④杀菌。

（2）温热作用超声波作用于机体可产生热，主要是组织吸收声能的结果。超声波的温热作用有以下特点:①产热不均匀;②血液循环影响局部升温。

（3）理化作用超声波的机械作用和温热作用，可引发一些物理化学变化:①空化作用;②改变氢离子浓度;③影响酶活性、蛋白质合成;④影响自由基。

2、对组织器官的影响

低强度、中小剂量超声波起刺激、调节作用，其生物学作用直接或间接表现为治疗作用;高强度、大剂量超声波起抑制或破坏作用，可造成组织形态结构上不可逆性变化。

对神经系统的影响中枢神经对超声波敏感性高于周围神经，神经元的敏感性高于神经纤维和胶质细胞。

周围神经:治疗剂量的超声波对周围神经疾患有明显的镇痛作用。

中枢神经:使用小剂量的脉冲超声波移动法作用于头部对脑实质无损害r，对脑卒中、脑外伤及其他神经系统疾病有一定疗效。

自主神经:超声对自主神经有明显的作用。

对心脏的作用小剂量超声波对心电图无影响，对冠心病患者有扩张冠状动脉及解除血管痉挛的作用。大剂量超声波可减慢心率，诱发心绞痛，严重时发生心律失常，导致心跳骤停。

对骨骼的作用小剂量超声波可促进骨痴生长;中等剂量超声波可引起骨发育不全;大剂量超声波则使骨愈合迟缓，并损害骨髓。

对肌肉及结缔组织的作用超声波可降低肌肉的张力，使肌纤维松弛而解除痉挛。

小剂量超声波有刺激结缔组织增生的作用;中等剂量的超声波对瘫痕有软化消散的作用。

对皮肤的作用人体不同部位的皮肤对超声波的敏感性为:面部>腹部>四肢。

对眼的作用小剂量超声波可减轻炎症反应，改善血循环，促进炎症吸收及组织修复，刺激角膜再生。大剂量超声波可引起损伤。

对生殖系统的作用小剂量超声波有利于增加受孕率。中等剂量超声波可能抑制精子生成。大剂量超声波则可引起卵巢及辜丸破坏性损害。对孕妇不宜做腹部治疗。

其他系统适量超声作用下，可见肾毛细血管、小静脉扩张和充血，胃肠分泌和蠕动的增强;作用于甲状腺区，可改变甲状腺吸收碘的功能。

（三）治疗技术

（1）设备

超声波治疗机

主要结构原理:由高频振荡发生器和输出声头两部分组成。

输出形式:①连续超声波;②脉冲超声波。

辅助设备是为超声波的特殊治疗或操作方便而配备的附件.如水槽、水枕、水袋、水漏斗、反射器等。

藕合剂藕合剂是用于声头与皮肤之间，以填塞空隙，既能防止因有空气层而产生的界面反射，又能有利于超声能量通过的一种液体，又称接触剂。

（2）治疗方法

常规剂量治疗法可分为3种剂量:0. 1-1w/cm2,为小剂量;1-2W/cm2为中等剂量;2-3W/cm2为大剂量。主要治疗方法有直接治疗法和间接治疗法(表1)。

直接治疗法:指将声头直接压在治疗部位进行治疗，又分为移动法和固定法2种。

①移动法:最为常用;②固定法:用于痛点、穴位、神经根和病变很小部位的超声治疗。

间接治疗法:指声头通过水、水袋等介体或辅助器，间接作用于治疗部位的一种治疗方法，又分为以下2种方法:①水下法:优点是声波不仅能垂直且能倾斜成束状辐射到治疗部位，还可通过水使超声波传导完善，常用以治疗表面形状不规则、有局部剧痛、不能直接接触治疗的部位;②辅助器治疗法:对于某些部位如眼、面部、颈部等不平之处，必须借用水枕、水袋等辅助器与治疗部位紧密接触，使治疗部位上所有不平之处均得到超声治疗。

超声综合治疗法将超声治疗与其他物理因子或化学治疗技术相结合，共同作用于机体以治疗疾病，称为超声综合治疗法。

超声雾化吸人疗法:指利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成微细的雾状颗粒(气溶胶)，通过吸人进人呼吸道，直接作用于呼吸道局部病灶的一种治疗方法。

超声间动电疗法:指同时应用超声与间动电作用于人体，以治疗疾病的一种治疗方法。

超声药物透人疗法:是将药物加人接触剂中，利用超声波把药物经体表透人人体的治疗方法。

大剂量治疗法应用损伤性的大剂量超声波作用于机体，以治疗疾病的一类方法。包括超声治癌、超声碎石、超声手术。

（四）临床应用

适应证:神经性疼痛，软组织损伤，骨关节病，泌尿生殖系统疾病，眼科疾病，心脑血管系统疾病。其他:早期乳腺炎、肢体溃疡、带状疤疹、雷诺病等

禁忌证:活动性肺结核，严重支气管扩张，出血倾向，消化道大面积溃疡，心绞痛，心力衰竭，安装心脏起搏器、心脏支架者，严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部位，多发性血管硬化，血栓性静脉炎，化脓性炎症，急性败血症，持续性高热，恶性肿瘤(超声治癌技术除外)，孕妇的下腹部、小儿骨筋部禁用。头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格把握，高度近视患者的眼部及邻近部位，放射线或同位素治疗期间及治疗后半年内。

注意事项

1、熟悉仪器性能，定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治疗的剂量准确。

2、切忌声头空载与碰撞勺

3、治疗中声头应紧贴皮肤;移动法治疗时勿停止不动。

4、治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工作状态。

5、水袋法与水下法治疗时，水中及皮肤上不得有气泡。

6、进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水300m1一左右，坐位进行治疗。

7、治疗过程中不得卷曲或扭转仪器导线，注意仪器和声头的散热。

8、治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关闭电源后方可将声头移开。

9、不能用增大强度来缩短治疗时间，也不能用延长时间来降低治疗强度。