1、掌握短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。

2、熟悉中高频电疗的分类、生理作用、治疗作用、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法的定义;高频电疗法的安全防护。

3、了解短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法的作用特点。

（一）定义与分类

1、定义应用频率为l00kHz-300000MHz,波长为3000m-lmm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法称为高频电疗法。

2、分类医用高频电按照波长，频率分为长波、中波、短波、超短波、微波5个波段。

（二）基础知识

1、电场电荷的电力所能及的空间称为电场。电场是电荷周围存在着的一种特殊物质。电荷与电场不可分割。引人电场中的任何带电体都将受到电场的作用。引人电场中的导体或电介质将分别产生静电感应或极化现象。

2、磁场磁极的磁力所能及的空间称为磁场。任何运动的电荷或电流的周围空间内除了电场以外，也有磁场的存在。

3、电磁场高频电流产生的交替变化的电场和磁场，称为电磁场。任何电场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生磁场。任何磁场的强度、速度和方向的变化都会使其周围产生电场。它们的变化都是相应的、交替发生的、不可分割的、相互联系的。

4、电磁波电磁场向空间的传播称为电磁波。变化的电场与变化的磁场不断交替地循环产生，并由近及远地向周围传播扩大。在空间迅速传播扩大的电磁场称为电磁波。电磁波的传播过程伴随着能量的传播。电荷运动的速度越快，频率越高，所辐射的能量越强。

5、振荡电流凡电流的强度与电压随着时间作周期性变化的电流称为振荡电流。在振荡电流周围存在着电磁场，向空间传播电磁波，同时伴随着能量的传播和变化。不同种类振荡电流的电磁波在传播过程中能量变化的方式不同，导致电磁波的波形不同。振荡电流的波形有下列4种:①等幅振荡电流;②减幅振荡电流;③脉冲等幅振荡电流;④脉冲减幅振荡电流。

6、波速、波长与频率电磁波传播的速度等于光速，即3X10⁸m/s，系一常数。电磁波的一个波峰至相邻波的波峰之间的长度为波长以)。波长的计量单位为千米(km)、米(m)、厘米(cm)、毫米(mm)、微米(um)、纳米(nm)。1km=1000m，lm=100cm，1cm=10mm，lmm=1000um，lum=10O0nm。电磁波在每秒内振荡的周数为频率(f)。频率的计量单位为吉赫(千兆赫，GHz)、兆赫  (MHz)、千赫(kHz)、赫(Hz)。1GHz=10OOMHz，1MHz=1000kHz，1kH:=1000 Hz，电磁波的波长(λ)与频率(f)的乘积为传播速度(v)，如下列公式v=λf。因波速(V)是常数，故波长与频率呈反比关系，即波长越短，频率越高;波长越长，频率越低。

7、电流、电阻、电压与功率电荷在物体内流动即形成电流。每单位时间内流过的电量为电流强度。电流强度的计量单位为安培(A)、毫安(mA)、微安(uA);电流流过物体时所遇到的阻力为电阻(R)。电阻的计量单位为欧姆(Ω);驱使电流流过电阻的压力为电压(U)。电压的计量单位为千伏(kV)、伏(v)、毫伏(mv)、微伏(uV);电流强度与电压的乘积功率(P)。功率的计量单位为千瓦(kw)、瓦(W)、毫瓦(mw);电流强度、电压与电阻的关系是电流强度与电压(U)成正比，与电阻(R)成反比，即欧姆定律。

（三）物理特性

1、人体组织电阻率低，引起神经、肌肉兴奋的脉冲电持续时间必须>0.01ms，而l00kHz以上的高频电的脉冲持续时间<0.01ms，所以对神经肌肉无兴奋作用。

2、治疗时电极可不接触皮肤，组织对电流的阻力小，电流可畅通无阻的进人人体深部，多以电容法、电感场法、辐射法进行治疗。

3、因频率高，属于正弦交流电，周期性变换电流方向，不出现电解、电泳、电渗现象，对皮肤无刺激。

4、温热效应明显，因欧姆损耗或介质损耗而产热。

5、对皮肤无刺激，但过热可引起皮肤烫伤。

6、主要作用机制是通过离子高速振荡产生传导电流，偶极子高速旋转产生位移电流。

7、对神经肌肉的作用是降低神经兴奋性、缓解肌肉痉挛。

（四）生理作用与治疗作用

高频电作用于人体主要产生2种效应。即温热效应和非热效应(热外效应)。主要是温热效应，由于高频电流通过机体时，体内的各种组织可产生不同程度的热效应(产热机制有2个方面:高频电作用下，组织内产生传导电流的欧姆损耗产生热;高频电作用下，组织内产生位移电流的介质损耗产生热)。为此，又称为透热疗法。

1、温热效应①改善血液循环;②镇痛作用;③消炎作用;④降低肌肉张力;⑤加速组织生长修复;⑥提高免疫力;⑦治癌作用。2.非热效应小剂量高频电作用于人体时，组织温度不高、没有温热感觉的前提下，组邻内仍有离子、偶极子的高速移动，偶极子和胶体粒子的旋转、与高频电磁波的谐振，细胞膜上电荷离子浓度改变，细胞膜的通透性改变、细胞结构改变等，此时无组织温度的明显增高却有较明显的生物学效应。如白细胞吞噬活动加强，急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症;神经纤维、肉芽组织再生加速;中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴奋性增高;条件反射活动受到限制等。这些现象不能用温热效应加以解释，故被人们称之为非热效应。

（五）安全与防护

1、安全技术①设备的安全措施;②操作的安全要求。

2、辐射的防护

（1）辐射对人体健康的影响。

（2）辐射对人体健康影响的因素:①辐射源的情况;②环境的情况;③受辐射者的情况。

（3）辐射的防护措施:①环境设施的防护;②高频电辐射源的防护;③操作人员的防护。

（六）短波疗法

1、概念与物理特性

（1）概念应用短波电流所产生的高频电磁场治疗疾病的方法称为短波疗法。因短波治疗主要产生温热效应，又被称为短波透热疗法。因短波疗法主要采用电感场法进行治疗，人体组织处于短波电流的磁场中感应产生涡电流而产热，故又称为感应热疗法。

（2）物理特性短波电流的波长范围为100--1Om,频率范围为3-30MHz。目前医疗上短波疗法通常采用频率为13. 56MHz、波长为22.12m或频率为27. 12MHz，波长为11. 06m的电流，功率250-300W的短波治疗仪。治疗多采用连续波。

2、作用机制

短波电流的频率高于中波电流，人体对其容抗较低，因此短波易于通过人体，治疗时电极可不接触皮肤。短波疗法对人体的不同治疗方式所产生的生物学效应的作用机制不同。短波疗法主要以电感场法(又称线圈场法)和电容法进行治疗。

3、治疗作用

（1）消炎、消肿的作用。

（2）镇静、解痉、止痛的作用。

（3）对内脏器官的作用。

（4）增强细胞免疫功能的作用。

（5）中小剂量治疗时血液循环改善，组织营养增强，成纤维细胞增殖，肉芽组织、结缔组织生长加快，可促使组织修复愈合。

（6）大剂量短波(一般在42.5℃以上)可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。

4、治疗技术

（1）应用设备短波治疗机有台式和落地式2种，输出的短波电流有2种:一种波长22. 12m、频率13. 56MHz，另一种波长11. Ohm,频率27.12MHz。物理治疗用的治疗机输出连续波，电压100-150V，功率250-300W。有的治疗机输出连续波和脉冲波也有的单输出脉冲波。脉冲短波的峰功率最高可达1000 W。治疗恶性肿瘤的治疗机多输出波长22.12m、频率13. 56MHz连续波，电压3000-4000V，功率1000-2000w。短波治疗机的电极有3种:①电缆电极;②电容电极;③涡流电极。

（2）操作方法与程序

A . 患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。使用不同电极时的操作方法不同。

B . 将电缆或电极的插头插人治疗机的输出插孔内，接通电源，预热3min后，接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，氖光管在电缆或电极旁测试时达到最亮，此时治疗机的输出达到谐振，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。

C . 调节定时器。

D . 治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭翰出、高压及电源。取下患者身上的电缆或电极和衬垫物。

（3）治疗剂量及疗程短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为4级:I级剂量:为无热量，在温热感觉闭下，无温热感，适用于急性疾病;II级剂量:为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病;III级剂量:IV为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病;N级剂量:为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。治疗时按着治疗仪的输出功率与病灶的深度调谐治疗机的输出谐振(氖光管达最亮，电流表指针达到最高)的情况下，调整电极与皮肤的间隙来达到患者治疗所需的剂量。电极与皮肤间隙的调节:大功率治疗仪治疗时电极间隙较大，小功率治疗时电极间隙较小;病灶较深时间隙宜适当加大，较浅时间隙较小;无热量治疗时间隙大于微热量、温热量治疗。

短波疗法二般每次治疗10-20min。治疗急性伤病时采用无热量，时间为5 - l 0min，每日I-2次，7-10次为1疗程。治疗亚急性伤病时采用微热量，时间为10-20nun，每日1次，10-20次为1疗程。治疗急性肾衰竭时采用温热量，30^-60min，每日1-2次，5-8次为1疗程。治疗恶性肿瘤时必须与放疗或化疗综合应用，每次治疗与放疗紧接进行或在化疗药物静脉点滴的同时进行，每次30-60min，每周1-2次，5^15为1疗程，与放疗、化疗同步。

5、临床应用

（1）适应证、短波疗法主要适用于亚急性、慢性炎症与疾病。胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛、胆囊炎、肝炎、肺炎、支气管哮喘、支气管炎、膀胧炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭等。肌炎、纤维织炎、肌痛、扭挫伤、血肿、肩周炎、关节炎、前列腺炎、术后钻连等。妇科疾病:盆腔炎、附件炎、子宫发育不全等。神经痛、周围神经损伤、神经根炎、脊髓炎、多发性硬化等。短波高热疗法配合放疗、化疗可用于较深部肿瘤的治疗。

（2）禁忌证恶性肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、结核病、妊娠二严重心肺功能不全、局部金属异物、植人心脏起搏器者。

（3）注意事项①治疗室需用木地板、木制床椅，暖气等金属制品要加隔离罩，治疗仪必须接地线;②除去患者身上所有金属物(包括金属织物)，禁止在身体有金属异物的局部治疗;③治疗部位应干燥，潮湿衣服、伤口的湿敷料应除去，汗液和.伤口的分泌物应擦干净;④患者治疗体位舒适，对治疗不平整的局部应适当加大治疗间隙;⑤对膝、跺对置治疗时宜置衬垫于膝孟、躁间，以免电力线集中突起，以保证电力线的均匀;⑥电极面积应大于病灶，且与体表平行;⑦两电极电缆不能接触交叉或打卷，以防短路;电缆与电极的接头处及电缆与皮肤间需以衬垫隔离，以免烫伤;⑧治疗中患者不能触摸仪器及其他物品，并经常询问患者的感觉，尤其是感觉障碍者，以免烫伤。

（七）超短波疗法

1、概念与物理特性

（1）概念频率为30--300MHz、波长为10-lm的电流为超短波电流。应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波疗法。

（2）超短波电流的波长范围为10- lm,频率范围为30-300MHz。通常采用频率为38.96,40. 68,42. 85,50. OOMHz，波长为7.7,7.37,7.0,6.0m的电流。常用于医疗上的超短波波段有2种:一种波长7. 37m、频率40. 68MHz，一种波长6m、频率5OMHz;一般治疗多采用连续波。脉冲超短波疗法所采用的电流波长7. 7m,频率38. 96MHz,.或波长6th、频率50MHz，脉冲持续时间1-100us，脉冲周期1-l Oms，通断比为1：25或1：100-1.000,脉冲重复频率100-1000 Hz，脉冲峰功率1-20kW,

2、作用机制与治疗作用

（1）作用机制超短波的频率比短波、中波更高，更容易进入人体，治疗时电极可不接触人体，通过介质作用于人体，构成电容，人体成为超短波输出回路的一部分。超短波疗法主要以电容场法进行治疗。电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似。

（2）治疗作用超短波疗法除了温热效应外，还有较明显的非热效应，提高t免疫力、消炎、镇痛、解痉、刺激结缔组织增生的作用比较突出。①改善局部血液循环;②对神经系统的作用;③对网状内皮系统及免疫功能的作用;④对内分泌系统的作用;⑤对内脏器官的作用;⑥对血液和造血器官的作用;⑦对生殖系统的作用;⑧对新陈代谢的作用;⑨对恶性肿瘤的作用。

3、治疗技术

（1）应用设备国内外超短波治疗机通常采用波长7. 37m, .bin,其相应频率为40. 68MHz, 50MHz的电流。超短波治疗机有50W, 200 - NOW, 1 - 2kW(治癌用)三类。常用治疗机的输出功率分为2种:小功率50-80W(又称为五官科超短波治疗机)，用于五官或较小、较浅表部位伤病的治疗;大功率250 - 300W分为台式和落地式2种)，用于较大、较深部位伤病的治疗。脉冲超短波治疗机输出的波长为7.7m,6m，频率为38. 96MHz,50MHz，脉冲持续时间1-10011S，脉冲周期1 -10ms;脉冲重复频率100-1000 Hz，脉冲峰功率11-20kW。

（2）操作方法与程序

A . 患者取卧位或坐位，不必裸露治疗部位。

B . 选择电极，务必使电极的面积稍大于病变的面积，以免电极周缘的电力线.向外扩散，病变周缘部位的治疗作用减弱，而且治疗范围包括了病灶周围的健康组织时将有利于动员健康组织的免疫力。

C . 电容电场法治疗时的操作、电极的放置方法有对置法、并置法、交叉法、单极法，其中以对置法、并置法最常用。

D . 将电极的电缆插头插人怡疗机的输出插孔内，接通电源，治疗机预热3min后，接通高压，调节调谐钮，电流表指针上升，使之达到最高，氖光管在电极旁测试时达到最亮，此时治疗机的输出达到谐振，同时询问患者的感觉，使之符合治疗需要。

E . 调节定时器。

F . 治疗结束时，逆上述顺序，依次关闭输.出、高压及电源。取下患者身上的电极和衬垫物。

（3）治疗剂量超短波疗法的治疗剂量分级与调节方法与短波疗法相同。超短波疗法一般每次治疗10 -15min，急性炎症5 - l 0min，急性肾衰竭30- 60min，每日1次，10-15次为1疗程。恶性肿瘤的治疗方法与短波疗法相同。

4、临床应用

适应证此疗法主要适用于急性与亚急性炎症、损伤疾病。软组织化脓感染、静脉    炎、淋巴结炎、骨髓炎、关节炎、扭挫伤、血肿、烧伤、冻伤、肌筋膜炎、阑尾脓肿、术后伤口感染、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等。支气管炎、肺炎、支气管哮喘、胆囊炎、肾孟肾炎、膀胱炎、溃疡病、胃肠痉挛、急性肾衰竭等。支气管炎、肺炎等。神经科疾病:周围神经损伤、面神经炎、坐骨神经痛、偏头痛、脊髓炎等。盆腔炎、附件炎、前庭大腺炎等。脓疤疹、带状疤疹、座疮等、眼耳鼻咽喉口腔感染、颈椎关节功能紊乱等。超短波高热疗法配合放疗、化疗用于较深部肿瘤的治疗。

禁忌证肿瘤(一般剂量时)、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植人心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼、妊娠。

注意事项①头部及小儿和老人的心脏区不宜进行大功率超短波治疗;②大功率超    短波治疗不宜采用单极法;③小儿骨能、眼、辜丸、心脏、神经节、神经丛对超短波敏感，宜采用大剂量;④慢性炎症、慢性伤口及乳连部位不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重。