1、掌握直流电及直流电离子导人的治疗作用、治疗方法。

2、熟悉直流电及直流电离子导人的定义、适应证、禁忌证、注意事项。

3、了解直流电的生物物理作用、生物化学作用及生理作用;直流电药物离子导人的

（一）生物物理作用与生物化学作用

1、对人体产生生物理化作用的基础直流电治疗时，两电极间存在着稳定不变的电势差，人体组织内各种离子向一定的方向移动而形成电流。由于离子移动并引起体液中离子浓度对比的变化是直流电生物理化作用的基础。

2、电解及电解产物电解质溶液导电时，溶液中离子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程，称为电解。在电极上产生这些原子或原子团，或者它们同溶剂进一步发生化学变化而产生的新物质，叫做电解产物。

3、电泳与电渗直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳;扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。

4、酸碱度改变在阴极下碱性升高，而阳极部位呈酸性。

5、改变组织含水量在直流电作用下，由于发生电泳和电渗，阴极下水分子增加，蛋白分散升高，组织膨胀和变得松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密。

6、细胞膜通透性变化阳极使细胞膜通透性降低，物质经膜交换减慢。而阴极组织含水量增加，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。

7、组织兴奋性变化阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电压降(电位差)，这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处于一种低极化状态，因而应激性升高;而阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差，和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应激性降低。

（二）生理作用

1、促进局部小血管扩张、改善血液循环直流电有促进炎症消散、提高组织功能、促进再生过程等作用，这种作用阴极下更明显。

2、对神经系统影响当通过弱或中等强度的直流电时，阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高;当通过的电流强度较大或通电时间较长时，阴极下神经会由兴奋性升高转向降低;如果电流强度进一步增大或者通电时间很长，阴极下兴奋性甚至可能完全消失，称为阴极抑制。

3、对伤口的影响直流电阴极有促进伤口肉芽生长、软化瘫痕、松解翻连和促进消散等作用，而阳极有减少渗出的作用。

4、促进静脉血栓溶解退缩的作用临床上用大剂量直流电治疗血栓静脉炎有一定疗效。

5、对骨骼的影响如果在骨折区通以小量直流电可以促进骨折的愈合。

（三）治疗作用

1、促进骨折愈合适量的直流电阴极刺激可促进骨再生和修复作用。

2、消炎、促进肉芽组织的生长阳极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出;阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡。

3、镇静和兴奋作用全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用;对局部治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。

4、对癌症的治疗利用直流电电极下产生的强酸和强碱杀死癌细胞。

5、对冠心病的治疗微弱直流电很接近生物电的电流强度，刺激心血管反射区的皮肤感受器，反射性地对异常的冠状动脉舒缩功能进行调节。

6、对静脉血栓的治疗在较大直流电强度的直流电的作用下静脉血栓从阳极一侧松脱，向阴极一侧退缩，血管逐渐开放。

（四）直流电疗法

1、主电极和副电极的应用在做直流电治疗的时候，选用两个面积大小不同的电极，小电极的电流密度大，引起的反应强烈，称为主电极或刺激电极;而大电极电流的密度小，引起的反应较弱，称为副电极或无刺激电极。

2、电极的放置方法①对置法:一个电极置于病灶的一侧，另一个电极置于病灶的对侧;②并置法:两个电极置于患者身体的同一侧。

3、治疗剂量与疗程

（1）治疗剂量:成人:0. 05-0. 1 mA/cm2，最高可达0. 5mA/cm2;小儿一般为:0.02一0. 03mA/cm2;老年人治疗时电流密度酌减。

（2）疗程,15^-30分/次，每日或隔日1次，10^-20次为1个疗程。

4、治疗方法

基本操作方法：选择金属板和衬垫;检查患者皮肤;;放置衬垫，金属极板，盖胶布或塑料布，固定电极；开机前向患者交代通电时产生的各种感觉;检查电疗机，然后开启电疗机;先开总开关，再开分开关，然后徐徐转动电位器逐渐增加电流量;治疗完毕，关闭开关取下电极板，检查皮肤有无异常。

5、不同部位的治疗方法

（1）眼一枕法:一极用分叉线连两圆形电极置于闭合的两眼上，另一极置枕项部位。

（2）额一枕法:两个电极分别置于额部和枕部。

（3）颜侧对置法:两个电极于濒侧对置。

（4）面部治疗法:取面具型电极置于患侧面部，副电极置于对侧上臂，或置于肩脚部。

（5）耳部治疗法:把湿棉条放人外耳道内，其末端置于耳前区上，其上再放置电极，副电极放在对侧耳廓前面。

（6）咽部治疗法:取两个电极斜对于侧颈部，副电极置于后颈部。

（7）下领关节治疗法:取两个电极对置于下领关节。

（8）颈交感神经节疗法:取两个电极分别置于两侧胸锁乳突肌前缘，副电极置于枕部。

（9）肩关节治疗法:取两个电极对置于肩关节前面和后面。

（10）肘关节治疗法:①并置法:取两个电极分别置于左右两侧的肩上部，取另两个同样大小的电极分别置于左右前臂屈侧的下1/3处;②对置法:将四个电极分别置于两侧肘关节的内侧和外侧。

（11）膝关节治疗法:①并置法:将两个袖口形电极置于大腿，卜段‘1/3及小腿中段1/3处;②对置法:将两个电极分别置于膝关节的内侧和外侧。

6、临床应用

（1）适应证神经科疾病、内科疾病、外科疾病、妇产科疾病、五官科疾病、皮肤科疾病。

（2）禁忌证恶性血液系统的疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，避免烧伤。

（3）注意事项治疗过程中防止灼伤、短路、电极与皮肤分离;治疗后防止局部抓破。

（五）直流电离子导入疗法

1、直流电药物离子导入的原理

直流电离子导人的特点：直流电能将药物离子经完整皮肤导人体内；药物保持原有的药理性质；阳离子只能从阳极导人，阴离子只能从阴极导人。

2、药物导人人体的途径分布深度、数量和极性

（1）药物导人人体的途径分布深度:直流电直接导人离子直达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进人淋巴和血液。进人血液循环后，有的药物选择性地停留在某器官组织内。

（2）影响药物离子导入数量的因素:在一定范围内，溶液浓度越大，导人数量增多;离子导入的数量与所使用的电流量成比例;不同部位导人的数量也有差别，以躯干导人最多，上肢次之，下肢特别是小腿最少。

（3）药物离子导人的极性:通常金属、生物碱带正电荷从阳极导人，非金属、酸根带负电荷从阴极导人。

3、离子导入的作用

（1）直流电和药物的综合性作用直流电药物离子导人除药物作用外，同时有直流电的作用，两者互相加强，其疗效比单纯的药物或直流电的疗效好。

（2）神经反射治疗作用由于直流电引起组织内理化性质变化和药物在表层组织内存留，构成了对内外感受器的特殊刺激因子，通过反射途径引起机体的一定反应。

4、治疗技术

（1）设备直流电治疗仪及辅助配件的规格要求(电源电压)与直流电疗法基本相同。

（2）方法

A . 衬垫法：治疗方法与直流电疗法基本相同，不同处有1:①作用电极与非作用电极下分别放置不同衬垫，并施以不同压力；②尽量减少作用电极上的寄生离子；③有的药物为防止被电解产物所破坏，需采用非极化电极。

B . 电水浴法:将药液放在水槽内，一般用炭质电极，治疗部位浸人槽内，』非作用极用衬垫电极置于身体相应部位。也可将四肢远端分别浸人四个水槽内，根据导人药液性质分别连阴极或阳极，称为四槽浴直流电药物导人法。

C . 体腔法：①耳道药物离子导人法:用药液将棉条浸湿后塞人外耳道，然后再塞人浸药液的棉条，棉条另一端露在外耳道口外，同金属电极连接，非作用极置于侧颊部;②直肠前列腺离子导人法:用有机玻璃或硬橡胶制成的前列腺体腔电极，插人直肠内，非作用极置下腹部;③阴道离子导人法:用特制阴道电极插人阴道注人药液，另一极置于下腹或腰骸部。

D . 创面离子导人法:创面离子导人法可使药物在伤口内的浓度增高，并或达到较深层组织，且有直流电的协同作用，疗效比其他投药法好。

5、临床应用

（1）适应证神经系统疾病、软组织疾病、皮肤病、眼部疾病、心血管疾病、消化系统疾病、男性专科疾病及妇科疾病等。

（2）禁忌证急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。

6、注意事项

（1）禁用于对导人药物过敏者，可能发生过敏的药物应做过敏试验。

（2）配制导人药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水、乙醇、葡萄糖等。

（3）配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导人的药液保存一般不超过1周。

（4）遵循直流电疗法的有关事项。

（5）注意酸碱烧伤。