‍案例一：脑卒中

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患者男，50岁，因右侧肢体活动不利就诊，2个月前突发右侧肢体活动障碍，伴有头晕，大小便失禁等不适，医院头颅MRI检查，显示患者左侧基底节区梗死灶，给予抗血小板聚集、保护胃黏膜等治疗后病情稳定。患者高血压病史10余年。感觉障碍、肌张力高伴自主活动受限，以脑梗死恢复期收治入院。

分析疾病，确定问诊、评定、治疗内容（涵盖主要问题、治疗目标、治疗计划、健康教育）

‍案例二：脑外伤

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患者，男，46岁，右侧肢体活动不利伴言语及吞咽障碍1月余。1个月前头部外伤，出现头晕、头痛，无呕吐，无意识障碍，急送至相关医院就诊，头颅CT示左侧颞叶底部挫伤伴血肿，左额部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左枕骨骨折。行全麻下手术，并给予止血、抗感染、降颅压、营养神经等治疗。

目前，患者右侧肢体活动不利，言语及吞咽障碍，日常生活活动无法独立，为求进一步康复治疗住院。

既往史：既往体健，无基础疾病。发病前的活动能力正常。

职业：小学体育老师。

生活习惯：偶尔饮酒，已戒烟15年。右利手。使用轮椅。

患者及家属期望值：改善言语不清的问题，能够与除家人外的其他人进行言语沟通；独立卧位、坐站转移；坐位下自主进食；拄拐下步行。

感觉：右侧肢体浅、深感觉减退，左侧无明显异常。关节活动度正常，无疼痛。肌张力：右上肢屈曲痉挛，肌张力1+级；右下肢伸肌痉挛，足内翻跖屈，肌张力1+级，右踝阵挛阳性。

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案例三：颈椎病

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患者，男，35岁，主诉颈部及颈肩部间歇性疼痛，右上肢及手指麻木。患者肩部疼痛1周，有夜间痛醒现象。颈部活动时疼痛加重，不能点头，尤以拇、示指为重。X 片显示C4~C7椎体后缘骨质增生，双侧钩椎关节间隙不等宽。患为软件工程师，长期操作电脑，经常加班。平时体健。

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案例四：腰椎间盘突出

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患者，男，45岁，洗碗工，因腰痛、右下肢感觉异常就诊。腰背部酸胀痛1年余，呈渐进性发展，久坐、久站、咳嗽后加重，休息后可缓解。近1个月出现右下肢的放射性痛，小腿内侧、足背部皮肤有麻木感，弯腰受限。CT显示，L4/L5、L5/S1椎间盘向后外侧突出。平时体健。

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‍案例五：脊髓损伤

患者，男，工人，42岁，双下肢活动不能伴大小便障碍3月余，生活不能自理。患者3个多月前在工地被重物砸伤，X线片显示T12骨折，MRI显示T12椎体骨折，T11椎体滑脱，伴脊髓横断。进行手术及对症处理。术后患者情况好转，生命体征稳定，给予早期高压氧治疗，未做其他康复治疗，遵医嘱卧床3个月，平车转移未乘轮椅，今来我院行康复治疗。体检:感觉平面T10，运动平面T10，诊断为胸椎外伤内固定术后，脊髓损伤ASIA/A级T10。

家住小区式电梯楼房，楼门口有带扶手的台阶，也有斜坡可供轮椅出行。小区内均为水泥路面，患者家所在的楼房距离超市200M左右。

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‍案例六：半月板损伤

患者，李某，30岁，在企业上班，7天前打篮球时突然摔倒，感到左膝疼痛，左膝关节活动时可听见弹响，后渐感活动受限，左膝关节有打软现象，不能下蹲、不能骑车、影响日常活动。

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案例七：前交叉韧带损伤

患者，男，25岁，因膝关节疼痛不稳就诊。两日前业余足球比赛时不慎扭伤膝关节，骨科体检发现，前抽屉试验和轴移试验阳性。MRI提示，左膝关节前交叉韧带撕裂伴内侧副韧带损伤。既往体健。两日后在关节镜下用自体半腱肌膜、骨薄肌膜进行了前交叉韧带重建手术，现术后两日。

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案例八：小儿脑瘫‍

患儿，男性，3岁，行走时踮脚，姿势异常，易跌倒。患儿是第三胎第二产，孕33周，母孕龄28岁，单胎，顺产，出生体重2200g。出生时伴有吸入性肺炎，脑室出血，出生后7~9日出现严重黄疸，持续2周。2岁后开始综合性康复治疗，语言及认知能力尚可。

生后10个月会翻身，13个月可独坐，24个月可四爬，18个月可扶站，30个月可独走。2个月可微笑，4个月会发声笑，6个月可咿呀语，可无意识喊“爸爸”、“妈妈”，12个月可有意识喊“爸爸”、“妈妈”，16个月可说短语，18个月可说句子，25个月可控制大、小便。无原始反射残存，立直反射及平衡反应阳性。

ROM检查内收肌角90度，左右腘角均为140度，直抬腿高角分别为60度和72度，足背屈分别为90度和102度。

仰卧位四肢对称，俯卧位可双手支撑；作为可自由玩，长坐位骨盆后倾；跪位躯干伸展不充分，脊柱过度前凸。可独站，单侧下肢支撑期短，摆动相伸髋不充分，足尖先着地，无足跟到足尖的滚动，步行的驱动力肉，躯干侧屈，提臀代偿明显，且步幅小、步频快。

MRI提示脑中线结构居中，室管膜下少许软化胶质增生，眼眶、鼻旁窦、颅底以及鼻咽部均未见异常。

诊断为脑性瘫痪，痉挛型，双瘫。家长的现实性愿望和目标为使患儿将来生活能基本自理，可上正常学校。

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