[教学目标与要求]

掌握：

  疾病保险理赔要点

熟悉：

  疾病保险理赔特征

了解：

   1．失能保险的理赔

   2. 护理保险的理赔

[重点与难点]

   疾病保险理赔常见问题及解决对策

[教学时数] 2学时

课程回顾（16分钟）

课程导入——重疾险与医疗险的区别（2分钟）

课程内容安排：

（一）疾病保险理赔

    疾病保险也称为重大疾病保险，属商业保险范畴，是指被保险人在保险期间因患保险合同约定的重大疾病，或达到约定的疾病状态，或实施了约定的医疗手术而获得保险人给付保险金的一种健康保险。

 现代意义的重大疾病保险起源于南非，1983年由马里优斯·巴纳德医生提出。重大疾病保险80年代面世后，很快受到人们的欢迎，90年代在南非的销售达到高峰。1986年，重大疾病保险被引入英国市场，在销售方式、疾病保障范围和保险功能等方面做了创新，使得重大疾病保险成为英国保险市场上销售最好的保险成品。1985年，重大疾病保险进入东南亚的马来西亚，相继新加坡、香港和中国台湾地区引进，增长迅速。1995年，我国引进重大疾病保险，起初各家保险公司比较谨慎，保额低，保费规模小；1998年，把以定期附加险形式的重大疾病保险变更为终生产品，保障疾病的范围也增加了10—20种，此后的重大疾病保险成为我国人身险市场上最受欢迎的保障型险种。经过30年的发展，重大疾病保险不断创新，已不再单一从属于寿险市场，进入了社会医疗保险及健康保险领域，并建立了多样化支付方式和多层次赔偿体系。

 疾病保险理赔指被保险人在保险期间内，因患保险合同约定的重大疾病或达到疾病状态，或实施医疗手术后，保险人对其进行保险责任的认定并根据相关法律规定标准或保险合同约定给付重大疾病保险金的过程。

1、疾病保险（重疾险）的定义、特点及分类（10分钟）

2、重疾险如何理赔（10分钟）

  3、案例分析（20分钟）

（二）章节测验（20分钟）