医疗保险费用控制途径
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一、确定医疗保险范围
二、对医疗服务需方的约束措施
1、医疗费用分担
常见的费用分担方式有:设立起付线、按比例共付、设立封顶线。
2、加大监督力度
加强医保信息化管理,加强对患者的就诊管理
3、经济激励措施
不报销返回或未就医获节约奖励,对超费用者要适当征收附加税,加强费用意识教育
4、重视健康管理
三、对医疗服务提供方行为的约束
1、限制供给量
资金预算限制,实行医疗经费预算包干,限制医院的规模和数量,转换医院的功能 限制医院贵重仪器设备的配置与使用。
2、卫生人力资源的限制
医生人数的限制、医生与其他医务人员结构的调整、对社会办医的控制、鼓励医务人员流向基层
3、增加非住院保健项目
4、严格准入,加强对医疗服务机构的监督与管理
5、采用合理的费用偿付方式
6、引入竞争机制
四、医疗保险机构费用控制途径
1、制定并完善相应规章制度
2、完善费用登记与收缴工作
3、完善医疗保险费用结算方式
4、健全医疗保险费用支出监测体系
5、完善“三个目录”,加强医疗服务项目标准化管理。
五、政府在医疗费用控制中的作用
1、制定与医疗保险相配套的政策
2、调整与完善医疗机构的补偿机制
1)理顺医疗服务价格体系
2)逐步弱化药品收益对医院的补偿作用
3)逐步降低药品收入占业务收入的比重
4)积极稳妥推进医院门诊药房改为药品零售企业的试点工作
3、对城镇医疗机构进行分类管理
4、整顿医药市场
5、引进竞争机制
6、制定区域卫生规划
这个片子涉及到卫生改革中的基层改革、加强预防、家庭医生等政策,大家可以看一下。

