医疗保险资金的财务平衡模式可以分为现收现付制、基金积累制和部分积累制。

一、现收现付制（pay-as-you-go）

现收现付制也可称为非基金式或统筹分担式，是一种以近期横向收支平衡为原则的财务模式，它不考虑资金储备，只从当年或近二、三年的社会医疗保险收支平衡的角度出发，确定一个适当的费率标准向企业与个人征收社会医疗保险费（税）。特点是以支定收、以收定支。为了避免过于频繁的调整费率，一般都留有小额储备金。它是以精算为基础，使社会医疗保险资金来源与保险金给付在当年度保持大体平衡的财务机制。

（一）优点

1、操作简单，管理方便

2、不存在资金贬值的风险与资金保值增值的压力

3、保险费率可以随物价及工资的增长而及时调整

4、可以发挥收入再分配的职能体现社会公平性和社会福利的原则

（二）缺点

1、医疗费用的代际转移的问题

    在全球老龄化的趋势下，医疗费用水平随着年龄的增加而升高。老年人口的增加意味着劳动人口在医疗方面的负担增加，使得维持以支定收的先由格局受到严重挑战，如果没有其他资金供给渠道，现收现付制必将会在某一个时期出现严重的支付危机乃至制度运行危机。

2、抵御大规模风险的能力弱

3、公平性问题

二、基金积累制（funded pooling）

（一）优点

1、通过积累可以在一定程度上减轻医疗费用的代际转移问题，抵御人口老龄化对社会医疗保险系统的冲击。

 2、充分体现了劳动者权利与义务之间的关系，有助于提高劳动者参加保险的积极性以及保险资金的有效使用。

 3、可以形成预筹资金进入资本市场经营

4、基金的所有权明确，透明度较高，有利于监管和管理。

（二）缺点

1、作为一项长期的货币收支计划，预算难度大。

2、资金有效运作的难度大，积累的基金贬值风险压力大，取决于利率水平和稳定的金融市场条件。

3、缺乏社会成员之间的横向共济。

4、如果单纯以缴费数额决定给付数额，难以体现社会公平

5、对无积累的国家建立这种模式筹集医疗保险资金，筹资压力非常大

三、部分积累制

一是将一个较长的时期分为几个阶段，根据以收定支、略有结余的原则确定各个阶段的费率水平，目标是保持医疗保险资金在一定时期内的收支平衡。

二是将医疗保险资金分为两部分，分别采取不同的财务模式，即一部分资金采用现收现付制的财务模式，另一部分资金采用长期积累式的财务模式。