一、国家税收式

国家税收式是指国家通过征税的形式筹集医疗保险基金，然后由中央政府和地方政府逐级通过财政预算拨款的方式给医疗服务供方提供资金，为本国居民提供免费或低收费的医疗服务。

税收是国家财政基本的、稳定的来源，通过这种筹资形式筹集到的社会保障资金，直接构成了政府的财政收入，并纳入政府的预算管理，组织和管理社会保障资金的收支是财务部门的一项经常性工作。

（一）国家税收式的优点

1、资金来源稳定

2、社会共济性强

3、社会公平性最高

4、计划性强，有利于政府宏观调控

（二）国家税收式的缺点

1、政府参与过多，个人负担低，效率差

2、受税收政策和国民经济波动影响较大，灵活性较差

3、保障形式单一

二、强制缴费制

又叫社会保险税式或工资税式，通常只用于社会医疗保险，是指雇主和雇员以缴费的形式筹集社会医疗保险资金的一种筹资方式。

在很多国家中，政府财政也承担一定比例的社会医疗保险资金。对于社会医疗保险费的征收通常由在国家税务系统之外设立的单独系统来承担，有政府制定的专门机构负责管理和运营，不直接构成政府的财政收入，在一些国家不足部分由财政专款补贴。

因此，政府财政部门不直接参与社会医疗保险基金的管理和运营，但要对其收支情况进行监管。

（一）优点

1、资金来源稳定，相对独立性较强，灵活性较高。

2、社会共济性较强

3、社会公平性较高，权利与义务基本一致

4、制度统一，运行集中，效率较高，管理成本较低。

5、有专门的社会保险机构，对费用的增长有一定的控制能力。

（二）缺点

1、实行现收现付制，代际矛盾突出。

2、不同社会组织的对象之间可能存在不公平。

三、储蓄账户式

基金账户方式通常只用于社会医疗保险，国家通过法律规定，强制要求每一个有工作的人储蓄医疗保险基金，用于建立个人医疗账户。每一位被保障者都有属于个人的账户，来自政府、雇主和雇员的资金存入个人账户，账户中资金及其利息的所有权属于被保障者。

（一）优点

1、解决了人口老龄化背景下的医疗保障需求的筹资问题和代际转移矛盾

2、提高个人的费用意识和责任感

3、政府负担较轻

（二）缺点

1、社会公平性较差

2、缺乏风险共济能力

3、需要较高的筹资水平

四、自由筹资方式

自由筹资方式多见于商业医疗保险比较发达的国家。是通过社会成员以及社会团体或组织的自愿缴纳来筹集医疗保险资金的一种筹资形式，筹集到的资金通常用于非社会保障性的医疗保障项目。

 特点是政府很少干预医疗保险机构分散管理，供需双方通过市场竞争调节。

（一）优点

1、灵活、多样、适应多层次的需要

2、消费者的选择自由度较大，市场竞争剧烈。

3、权利与义务对等性强

4、国家财政负担较轻

5、管理式医疗服务型的商业保险组织，对医疗费用控制能力较强。

（二）缺点

1、资源选择可能导致资金来源不稳定

2、社会共济性差，风险仅在参保对象这一小范围人群内分担。

3、社会公平性差，高危人群和低收入人群缺乏医疗保障。

4、对费用控制的能力弱。

五、四种筹资方式比较                                                                     

筹资方式	国家税收式	自由投保时	强制缴费式	储蓄账户式
运营机制	财政二次分配	现收现付	横向统筹，互保共济	纵向积累、自保为主
对应模式	国家医疗保险	商业医疗保险	社会医疗保险	储蓄医疗保险
费用控制	较强	较差	一般	一般
医疗公平	较好	较差	较好	一般
供需协调	较差	较强	一般	较好
医疗发展	一般	较好	较好	较好