一、医疗保险机构

（一）医疗保险机构的定义和地位

 是指在医疗保险工作中，具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理和支付等医疗保险业务的机构，即医疗保险系统中的保险方。

医疗保险组织机构在医疗保险系统中处于主导地位，主要体现在：

    1医疗保险机构是医疗保险资金的控制者。

    2医疗保险机构是医疗保险活动的监督和管理者。

（二）医疗保险组织机构的职能

1、参与制定有关医疗保险的法规、政策和计划

2、筹集医疗保险资金

3、保证医疗服务的提供

4、支付被保险人的医疗费用

5、对医疗服务提供者和被保险人进行监督

7、对医疗保险基金的管理

（三）我国社会医疗保险组织网络

二、医疗被保险方的特点

1、服务地点受到限制

2、服务范围、服务标准有明确的规定

3、第三方付费

4、需要医疗保险政策的引导

三、医疗服务提供方的特点

1、医疗保险机构与医院之间的费用结算方式对医院有较大影响

2、医院受到卫生行政部门和医疗保险管理部门的双重监管，经营难度加大

3、医院需要及时把握医疗服务的需求

4、定点医疗机构的服务对象较宽