医疗保险学

陈曼莉

目录

  • 1 导论
    • 1.1 风险和医疗保险
    • 1.2 保险
    • 1.3 医疗保障制度
  • 2 医疗保险系统
    • 2.1 医疗保险系统概述
    • 2.2 医疗保险三方主体
    • 2.3 政府在医疗保险中的作用
  • 3 医疗保险的需求与供给
    • 3.1 医疗保险需求
    • 3.2 医疗保险供给
    • 3.3 医疗保险市场失灵
  • 4 医疗保险基金筹集
    • 4.1 医疗保险基金筹集概述
    • 4.2 医疗保险基金的筹集方式
    • 4.3 医疗保险基金的财务平衡模式
  • 5 医疗保险基金运营与管理
    • 5.1 医疗保险基金管理概述
    • 5.2 医疗保险基金运营
  • 6 医疗保险费用偿付方式
    • 6.1 医疗保险费用偿付概述
    • 6.2 医疗被保险方偿付方式
    • 6.3 医疗服务方偿付方式
    • 6.4 我国医疗保险费用偿付方式选择
  • 7 医疗保险费用及控制
    • 7.1 医疗保险费用控制概述
    • 7.2 医疗保险费用控制途径
  • 8 医疗保险范围和医疗保险管理
    • 8.1 医疗保险范围
  • 9 医疗保险评价
    • 9.1 医疗保险评价概述
    • 9.2 医疗保险评价的内容和指标
  • 10 医疗保险模式
    • 10.1 四种模式的特征
  • 11 中国医疗保险制度改革
    • 11.1 城镇职工基本医疗保险
  • 12 补充医疗保险
    • 12.1 补充医疗保险概述
风险和医疗保险

一、风险的概念和特征


风险(risk)是指意外事故发生的可能性,是一种客观存在的、损失的发生具有不确定性的状态。

 所谓风险要具备两方面条件:一是不确定性,二是产生损失后果。

不确定性,即损失发生的概率介于0和1之间,不可能是0,也不可能是1。肯定发生损失后果的事件不是风险,没有损失后果的不确定事件也不是风险。

二、风险的程度

人们通常用风险的程度来反映风险事故的大小。

 风险的程度表示了损失发生的不确定性和严重性的大小

 在损失严重程度一定的情况下,当风险发生的概率在50%的时候,导致损失发生的不确定性最大,风险也就最大。

 损失的严重性越大,风险就越大;反之,风险就越小。

风险处理的方法

                                       

 

风险类型

 
 

损失概率

 
 

损失程度

 
 

风险管理方法

 
 

1

 
 

 
 

 
 

风险自留

 
 

2

 
 

 
 

 
 

控制损失

 
 

3

 
 

 
 

 
 

风险转移

 
 

4

 
 

 
 

 
 

风险回避

 

六、可保风险的条件

1、可保风险只能是那种仅有损失机会而无获利机会的纯粹风险。

2、风险损失的发生是意外的

3、风险事故造成的损失要有重大性和分散性。

4、有较多的同性质的风险独立单位具有遭受损失的可能性。

5、经济上具有可行性:即损失的潜在严重性很大,但损失发生的可能性并不是很大。

6、风险所致的损失应该能够用货币来衡量。